口服溶石药物的种类
在我的门诊或者日常工作当中，经常能碰到患者拿着B超报告单来就诊。当中就有一类患者，他们既害怕手术，又担心胆结石不治疗会引起一些并发症，因此自然而然就会要求或者想进行药物溶石治疗。那么，药物溶石治疗究竟是一种什么治疗呢？哪些人适合药物溶石治疗？接下来就给大家介绍一下。
西药与中药
采用口服溶石药物来治疗胆结石或者是胆囊结石不是近年来才有的，其实早在四五十年前，不管是国内还是国外，就有医生采用溶石药物来治疗胆结石了。因此从种类上来讲，口服药物主要包括两大类：
1、西药
西药溶石的机制，主要都是采用含亲水性胆汁酸的药物来溶解胆固醇，从而使胆固醇结石溶解。按药物使用年代，主要包括三种：第一种是鹅去氧胆酸，主要是在上世纪80年代运用；第二种是熊去氧胆酸，在20世纪前后使用；第三种是牛磺酸熊去氧胆酸，为近年使用药物。这三种药物溶石的效果越来越好，同时副作用也越来越小。
2、中医药
祖国传统中医药，不管中药方叫什么，里面的主要成分一般都是熊胆、大黄、金钱草、茵陈等药物，主要采用消炎利胆、溶石泻下的原理来进行溶石。
哪些人适合药物溶石？
哪些人不适合药物溶石？
不是每个人都适合药物溶石治疗，药物溶石治疗是有严格的使用对象和选择条件的。
1、结石类型
（1）适合溶石：溶石药物对胆固醇型结石有效；
（2）不适合溶石：溶石药物对胆色素型结石或混合型结石没有效果或效果甚微。
2、结石大小
（1）适合溶石：早期胆囊胆固醇类病变（包括胆固醇结晶、胆固醇沉积，胆固醇小息肉、小结石），溶石药物可能会达到溶石效果；
（2）不适合溶石：结石越大越多溶石效果越差。临床治疗中，5mm以下的结石溶石效果较好，超过5mm及以上的结石一般不建议溶石治疗。
3、有无胆道或肝脏疾病
（1）适合溶石：无胆管结石及其它胆道疾病、无肝脏疾病；
（2）不适合溶石：胆囊结石合并胆总管结石或合并肝脏疾病。
药物溶石治疗的缺点
溶石药物的副作用
1、服药周期长
疗程一般在半年到2年不等，甚至更长。溶石期间，建议每六个月复查B超，了解结石情况并评估溶石效果，从而进行药物剂量和疗程调整。
2、药物副作用
溶石药物对肝脏有副作用。溶石期间，建议每三到六个月复查肝功能，如果肝功能异常，则立即停止溶石治疗。
3、易导致并发症
如果出现腹痛或黄疸等情况要及时就医。溶石期间，缩小的石头很容易嵌顿在胆囊管，或者通过胆囊管进入胆总管从而引起黄疸，严重的甚至引起胆源性胰腺炎。
4、易复发
药物溶石治疗，有时并不能完全清除胆囊内的结石。一旦有残留，很容易复发，因此，至少一半的人在停药后半年出现结石复发的情况。
总结
1、不是每个人都适合药物溶石治疗
在国外采用药物溶石的主要是一些全身情况比较差，不能耐受手术或一些不愿意接受手术的患者。因此，口服药物溶石治胆囊结石有着比较严格的条件，并不适合每个人。胆囊结石的主要治疗方式仍是外科手术。
2、客观看待中药在溶石治疗方面的作用
中药的主要作用是消炎利胆、控制症状、减少胆绞痛、急性胆囊炎发作等。也仅限于“消炎”、“控制”、“减少”的作用，尚没有足够证据显示中药可以完全治愈胆结石。
3、选择获益大的患者进行药物溶石治疗
（1）微创保胆取石/取息肉术后患者。采用溶石药物预防结石、息肉产生和复发。
（2）早期胆固醇型小结石/小息肉患者。采用溶石药物可能会达到溶石效果。
（3）除上两种情况的其他患者。如果希望采用口服药物溶石，建议进行充分、全面、科学的评估，权衡药物溶石治疗的利弊后谨慎采用。即所倡导的胆囊结石/息肉的个体化治疗。
重视胆囊的功能
发挥胆囊的作用
保护胆囊的存在
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