我前几天看到的，张同学拍摄的一个农村生活日常的视频，里面有一个片段是张同学起床后嗑六味地黄丸，打开评论区有人在讲六味地黄丸是补肾圣药，男人必备之品。首先说下我的观点，六味地黄丸是一个很好的经方，但是不能滥用乱用，临床我也接诊过不少长期服用六味地黄丸反而引起男性功能减退、丧失的病例。六味地黄丸适合哪些人群吃？又该如何避免副作用呢？下面我给大家详细说一说。首先六味地黄丸是宋朝钱乙在金匮肾气丸的基础上去掉了桂枝、附子而成，至此六味和八味地黄丸就成了补肾阴和补肾阳的两大基础用方。六味地黄丸适合于肾阴不足，精血亏损引起的腰膝酸软、头晕、耳鸣、耳聋、遗精、盗汗、足跟疼、心烦失眠、手足心热、脑鸣、记忆力减退等为主症的患者。
要想明白六味地黄丸的副作用，就必须先了解六味地黄丸的主要成分和药物的作用性能，这样才能扬长避短，六味地黄丸是由熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓组成，其中熟地为主药，滋阴补肾，生精填髓，山萸肉温肝敛阴，涩精。山药益气健脾补肾精，一方面肝肾同源，一方面脾生气血，滋补脾阴可以荣养
肾阴。这样山萸肉搭配山药就可以共同辅助熟地更好地滋补肾阴。一般养阴的药物多滋腻碍胃，这里加茯苓健脾祛湿防止山药补脾中满碍胃，加泽泻是
泄
肾浊以清熟地补肾之腻，加丹皮是清肝热，以消山萸肉温肝之郁热。 六药相合，三补三泻，补而不滞。
从以上组方我们可以看到本方基本都是纯阴之品，药性偏于寒凉，即便加了茯苓健脾，但长时间使用依然会损伤人体阳气，对于脾胃虚弱、消化不良、大便溏泄、乏力嗜睡、怕冷四肢凉、舌头胖大、有齿痕、苔白腻者不适合单独使用。
其次六味地黄丸适合阴虚火旺引起的性欲亢奋、阳强易举者，如果男性功能减弱，勃起功能不佳，这个时候长期使用六味地黄丸就有可能造成男性功能进一步减退甚至丧失勃起功能。这是因为六味地黄丸三补三泻，泽泻、茯苓、丹皮也会损伤肾气，肾气的主要作用之一就是推动气血充盈海绵体，肾气受损推动无力，自然男性功能更弱。这种情况的患者可以阴阳同补，正所谓善补阴者必阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭。
再者六味地黄丸是钱乙针最初对小儿设置方子，他认为小儿是纯阳之体不需要再补阳了，所以去掉了桂枝附子这2个热药，如果儿童出现牙齿、骨骼、智力发展缓慢也可以使用这个药，钱乙认为肾主骨生髓，脑为髓之海，齿为骨之余，故而治骨、治齿、治脑需要通过治肾取得效果。中医讲的儿童五迟症即立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟，这些小儿生长发育迟缓的疾病，也多是从补肾健脾益气血入手。
中医讲究异病同治，只要是相同的病因，即便症状不同，也可以在同一个底方上进行加减，故而以六味地黄丸为底方进行加减可以治疗多种疾病，比如加麦冬、五味子就是麦味地黄丸治疗口燥烦渴、虚劳发热肺肾阴虚者，加知母、黄柏为知柏地黄丸治疗下焦阴虚火旺者，加枸杞、菊花为杞菊地黄丸治疗眼干涩、畏光、视物昏花者，加五味子为都气丸治疗虚劳久咳，诸如此类加减还有很多其本质离不开肝肾阴虚为主要诱因。
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