随着医学技术的增长，很多疾病都可以通过手术解决，而且手术适宜的年龄也越来越高。
不过有的时候，老年人手术之后，突然不知道自己在哪里，甚至不认识每天陪伴自己的家人和护士了，医生为他们做后续检查，他们会不配合治疗，就觉得别人要迫害自己。
这就是术后谵妄的症状，谵妄是老年患者手术后常见的并发症之一，术后谵妄会延长患者住院时间、增加医疗费用，延迟康复、还会降低老人的认知功能和躯体功能，甚至增加患者病死率，会对老年人造成严重危害。
老年患者术后谵妄的发生往往是由多种因素引起的，这取决于患者内部因素和外部促成因素之间的相互作用，谵妄病的危险因素可分为两类：易患因素和诱发因素。
易患因素：如果不是心脏方面的手术，谵妄的易患因素包括年龄、痴呆或认知能力下降、听力或视力障碍、酗酒等。
心脏方面的手术的，年龄、认知功能损害和并发内科疾病(如卒中、糖尿病和心房颤动)是心脏手术后出现谵妄的易患因素。
易患因素往往是不可逆的，总结来说，术后谵妄常见的易患因素有：(1)高龄；(2)认知功能障碍；(3)合并多种内科疾病；(4)视力障碍；(5)听力障碍；(6)酗酒。
诱发因素：在易患因素的基础上，任何内外部环境的紊乱都会诱发谵妄，成为诱发因素。
常见的诱发因素有：
(1)疼痛：术后镇疼痛不断可诱发谵妄；
(2)抑郁：抑郁患者术后谵妄发生率高，术前抑郁是术后谵妄的潜在预测因素；
(3)贫血：术后贫血或过度输液加重缺氧，术后红细胞体积小于30%可增加谵妄的发病率；
(4)合并感染：感染其他疾病或伤口位置感染导致谵妄的风险增加；
(5)营养不良：严重营养不良和维生素缺乏与谵妄的发生有很大关系；
(6)睡眠不足：诸多因素导致的睡眠质量下降都会增加谵妄的发病率；
(7)药物：术中和术后某些药物使用不当，都能诱发谵妄。
谵妄有哪些分类呢？
一般谵妄分是活动亢进型、活动抑制型和混合型。
活动亢进型：患者高度警觉、烦躁不安，可能有幻觉或妄想，会产生攻击性精神异常和行为异常，这是谵妄是最容易被发现的类型。
活动抑制型：表现为嗜睡、表情冷漠、麻醉恢复延迟、语速或运动异常缓慢，因为症状不容易被发现，所以经常被漏诊。
混合型：上述两种类型交替出现，反复波动。
具体的有以下几种临床表现。
1.意识水平的变化：可表现为淡漠、嗜睡、浅昏迷等意识状态下降，或警觉、烦躁、易怒、攻击性等意识状态过度增强；
2.出现认知功能障碍，包括注意力障碍、记忆力减退、定向里障碍等，会在在几小时或几天内逐渐加重；
3.无法完成正常对话和执行一些指令；
4.思维紊乱、可以对话，但对话不切题、讲话不连贯或突然转变话题，讲话语无伦次，语速会特别慢或特别快；
5.情绪变化快，容易烦躁或者突然哭泣，会无故拒绝常规医疗；
6.出现很多特别偏执的想法或妄想；
7.难以保持一定的姿势，很难一直坐着或站着；
8.食欲不振，还会出现尿失禁或大便失禁。
据研究，谵妄已成为老年患者，尤其是髋部骨折患者术后最常见的并发症之一，15% ~ 61%的老年髋部骨折患者术后会有谵妄。
如果遇到老人有这些症状，家属和陪护人员一定要做到三不：不慌乱、不烦躁、不呵斥患者。
谵妄患者会严重依赖家人，家人的陪伴和有效沟通可以减少患者对陌生环境的恐惧，能够有效缓解病症。
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