加强经济管理，培育发展新动能

——长沙市口腔医院经济运营管理展现新气象

2019年接受经济“体检”防未病，2020年承受疫情冲击、业务量下滑压力，长沙市口腔医院适应医改政策调整、医保监管变化新趋势，努力探索一条“向管理要效益、缓解经济运营压力”的发展新路径。2021年前三季度，在公立医院绩效考核指标评价中，医院门诊和住院次均费用增幅、医疗服务收入占比、耗占比等五项关键指标表现优异、成绩亮眼。

多措并举过好“紧日子” 培育发展新动能

业务量下滑尚未完全恢复，防控成本开支却逐渐常态化；取消药品、耗材加成，控制费用不合理增长等新政策影响医院收入变化，与此同时人员开支压力不断增大。如何把“紧日子”过好让院长谢辉忧心忡忡。就在此时，2020年12月，国家两部门《关于加强公立医院运营管理的指导意见》文件出台，为千万家公立医院转换新旧动能解开迷思、送来良策。

△院长谢辉点评半年度医院工作开展情况

△总会计师张云平分析半年度经济运行情况

——开展运营规划，助力科学决策。让数据服务发展决策，用绩效引导收支结构调整，医院调研会、推进会、务虚会在年初、年中、年尾依次召开，频频传播、阐释经济运营管理新理念。院领导带队多次深入临床科室指导运营管理，优化业务收支结构，提高医务人员决策准确性。事实证明，一年来的业务发展完全符合年初预期。经济运营规划成为关键一招，可谓一子突破，全盘皆活！

——开源、节流、挖潜，培育壮大优势。主动争取上级政策支持，免除偿债基金，获专项资金用于学科人才培养、信息化建设；缩减非必要性开支，严控“三公”经费；调整存贷款方式减轻河西分院建设还款压力；落实重点专学科投入，打造特色品牌专科；运用价费政策挖掘业务潜能，推广口腔舒适化、数字化等诊疗新技术，攻坚正颌正畸等高难度手术，一系列措施增创新优势、激活新动能。

——加强资产管理，摸清自身家底。全面清理盘点五一路院门诊大楼提质改造、搬迁以来的资产，取得账、物、卡一致的资产信息，有效解决资产不明、权属不清、责任不分、使用效率不高等问题。同时，建立健全制度、台账，规范管理流程，为下一步实行信息化管理，发挥资产效益打下基础。

医院经济“体检” 助推内部变革

一次医院“经济体检”、一场强化内涵建设的“经济管理年”活动，带来内部管理机制之变。

“网上预约优质号源投放不足，便民服务措施效果不佳” “五一路院停业提质改造三度搬迁造成家底不清、资产不明”“集中采购程序不规范”“部分医疗设备未纳入固定资产管理”……巡察、审计、绩效评价和督察发现的问题，成为提升管理水平、推动内部变革的契机。医院强化政治责任，一边落实整改措施、及时堵塞漏洞，一边建立长效机制、防微杜渐。

——从收支入手，算好成本账。理好财，完善预算、成本、内控、运营、绩效管理，精细精准控制支出；试点业财融合，派运营专员到口腔正畸科、口腔修复科调查分析医用耗材量大、价高现象。瞄准人，推动绩效分配改革，合理拉开绩效档次，激发医务人员实干热情。管住物，借助物资系统，健全管理制度，规范工作流程，加强出入库、领用管理，强化成本意识。

——从环节入手，形成管理闭环。加强医用耗材临床应用管理，规范采购流程，严把院购耗材流入关、使用关。针对义齿加工类、种植类高值耗材，完善加工牙模信息对账统计等功能；推行耗材二级库管理全院覆盖，种植体、托槽等高值耗材管理条码化，实现出入库、使用登记、收费等全流程可追溯，有效杜绝浪费。

——从患者出发，减轻看病负担。加大医保、物价政策监管和处罚力度，规范辅助检查、外送检验项目，限制高价辅助检查适用范围，控制医疗费用不合理增长。

经济管理新举措 让患者得实惠

“您在我院就诊账号上尚存余额，请持有效证件来院收费窗口办理退款手续。如诊疗尚未结束，请忽略本短信”。近日，刘先生收到一条短信，通知他取回不久前存在医院诊疗卡里的余额。他牙病治好后就没再去医院，拿到“意外之财”时备感惊喜，“要不是医院主动提醒，差点忘了还存着三四百块钱”。近期，长沙市口腔医院发出近万条提醒，开始清退预存费。像刘先生这样取回少则数十元、多则上千元预存诊疗费的患者不在少数。

过去，为方便患者就诊，医院允许预存费用，但多次就诊也容易造成“钱未花光、存在医院账上”现象，时间一长产生一笔“沉睡资金”，而医院门诊量大，退费不及时也会带来资金管理风险。现在，随着移动互联网普及和信息系统完善，医院正大力推广手机支付，引导患者根据诊疗费用“按需付、当面付”。

“这既是医院为民办实事、提高患者满意度的一项具体措施，也是顺应新形势、强化自身管理的需要”，医院总会计师张云平介绍。不仅如此，今年医院给患者带来实惠的 “新招”“实招”还有为正畸患者提供多价位选择，改进网约号功能、扩大辅助检查结果专科联盟（医联体）成员间互认范围、减少住院患者一些不必要的输血前辅助检查等。

实施经济运营管理的一年来，医院绩效新方案趋向平稳，医疗收入结构不断优化，职工效率意识、竞争意识、合作意识增强，医院服务效率、质量明显提升，患者满意度水平稳步提高。2021年1-11月，医院门急诊服务患者52.68万人次，较疫情前的2019年增加5.78万人次，增长12.32%；医疗服务收入占比77.45%，较2019年同期增加5.12个百分点；百元医疗收入耗占比由25.39%降至17.33%，有力维护了公立医院的公益性，支撑医院向高质量发展迈进。

文字：王立凡 徐 玲 刘 嘉 排版：肖雄