枸橼酸西地那非的注意事项多，它与金匮肾气丸的差异又如何|枸橼酸|磷酸|西药|鸟苷

枸橼酸西地那非与金匮肾气丸可以说是改善男性生理方面问题的两驾不同马车，那么两者究竟是可以并驾同行，还是“各行其道”呢？下面我们就来看看：

首先，说枸橼酸西地那非：

枸橼酸西地那非又叫西地那非、西地那非盐酸盐、赛登菲乐。如果对这些名字，我们都很陌生，那么对它的另一个名字“万艾可”，一定都很熟悉了。万艾可是广泛应用于男性ED（阴茎勃起功能障碍）的药物。不仅如此，在国外它还能被应用于肺动脉高压。

就男性ED问题的应用而言，枸橼酸西地那非的作用机制并不难理解：

正常情况下，在受到性刺激时，男性阴茎海绵体内会释放出一氧化氮。一氧化氮又能激活阴茎海绵体平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，这就导致了一种叫cGMP（环磷酸鸟苷）的物质水平的升高，而cGMP升高就能使海绵体内平滑肌松弛与海绵窦扩张，这时，血液便趁机流入，从而使阴茎勃起。

由此可见，性刺激释放出一氧化氮是导致阴茎勃起的前提条件，而cGMP的升高导致海绵体松弛又是促使阴茎勃起的决定因素。

这样，我们就能看到，改变ED（勃起功能障碍）问题，可以从松弛海绵体为突破口。那么，枸橼酸西地那非是否就有直接松弛海绵体的作用呢？NO。该药并没有对海绵体的直接松弛作用。它仅是通过间接增加cGMP（环磷酸鸟苷）水平，来达到松弛海绵体，进而促使阴茎勃起的目的。这里，为什么是“间接”而不是“直接”增加cGMP呢？

因为，海绵体内还有另外一种叫PDE5(5型磷酸二酯酶抑制剂）的物质，它能分解cGMP（环磷酸鸟苷）而影响cGMP的升高。在这个节点上，枸橼酸西地那非就可以出场了。它可以阻止PDE5对cGMP的分解。因此说是间接保证了cGMP水平的升高。而cGMP水平提高了，海绵体松弛了，这时，勃起障碍也就不见了。

需要注意的是，这里的cGMP的提高并没有离开性刺激这个前提。也就是说，枸橼酸西地那非起作用的前提是要有性刺激。

小结：枸橼酸的作用机制是以性刺激为前提，通过抑制PDE5对cGMP的分解来间接保证cGMP水平的提高，从而在海绵体松弛条件下达到阴茎勃起的目的。

通过对枸橼酸西地那非作用机制的了解，我们能从中捕捉到一个信息——勃起反应会随药物剂量和血浆浓度的增加而增强。看到这点，可能有朋友会眼前一亮，心想，为了效果更好，那岂不是可以增加服药剂量？

作为执业药师，我必须强调，此种想法是不对的，男性朋友千万不要这样做！药物的服用剂量都是有科学标准限定的。如果私自加量或者延长用药时间，那很容易造成药品的不良反应，严重者甚至有生命危险。

研究表明：枸橼酸西地那非可使人体循环血管扩张。这样一来，若服用剂量过大，人的卧位血压会下降，且服药后1-2小时下降最明显，而血压下降达一定值时，性活动很可能诱发心脏事件。想必朋友们也都听过关于“超量服用万艾可而导致突发死亡”的新闻报道。因此，我们在使用该药时切记谨遵说明书的用量。

另外，枸橼酸西地那非不仅在使用剂量上，而且在服药时间与适用人群上也有讲究（即注意事项）。

一、身体基本健康状况良好者：口服推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时服用，一日剂量可在25-100mg之间按需酌情调整，但切记不要超过100mg，并且每日用量勿超过1次，否则，有因卧位血压下降到峰值浓度导致心脏事件的风险，

二、肝肾功能不全者：口服初始剂量为25mg，研究发现这部分人对该药的吸收程度（AUC）比普通人高。另外，此药主要通过肝脏的微粒体酶代谢，且代谢产物还能发挥20%与原药相同的药理作用，因而，减少他们的服用剂量既为减少肝脏的代谢负担，又为科学地保证药效，

三、已有心血管病患者：不宜使用此药，

四、此药不适用于女性，

五、此药不宜长久服用，否则，易产生药物依赖，并可能造成永久ED，

六、更过注意事项建议大家详细阅读说明书，这里就不赘述了。