为什么会耳鸣，主要有3个方面：

1、身体里的气，是由肝脏在负责疏泄的。如果肝气上升太过，升到头部的气太多了，就会从耳朵这个窍道里排出去，这时候耳朵里的气流就会过大，耳鸣就会发生。

那肝气上升太过，是怎么导致耳鸣的呢？

肝气太过，气有余便是火，这时候人体内肝火很旺，肝胆互为表里，所以肝把火又传到了胆里，胆的火循着经络就往上走，跑到耳朵的窍道里，形成很大的气流，产生了耳鸣。所以，这种肝气上升型耳鸣，实际上就是肝胆火热上逆。

主要表现：这类人平素就是肝火很旺，脸红，眼睛容易红，脾气很暴躁，容易失眠，口苦，舌头红，耳鸣的时候声音很大，像火车轰隆隆的声音。

针对这种类型的耳鸣，解决思路就是要把肝火清掉，中药调理上可参考（龙胆泻肝丸或汤）。

2、耳朵是一个窍道，如果被东西堵住一部分，那么这个窍道就会变窄，变窄之后气流加大，也会导致耳鸣发生。

那身体里会是什么东西堵住耳窍呢？常见的就两种，一种是气郁，一种是痰火。

肝气郁结的人容易耳鸣，因为肝气郁结了，这个气本来就是郁的，郁结之气堵在耳朵里，就导致耳鸣。

痰火是痰和火的结合物，痰是浊阴本来要降，火性炎上，痰和火结合在一起就随着火性往上走，堵住耳窍就发生耳鸣了。

不论是肝气郁结还是痰火上扰，都是因为耳朵的窍道被堵住了。

肝气郁结型耳鸣：这类人平素闷闷不乐，总是开心不起来，喜欢唉声叹气，通常在精神上受了比较大的刺激之后，耳鸣症状就出来了。这种耳鸣的声音不是很大，而且往往是一天24小时都不间断，心里特别烦躁，越烦躁耳鸣的症状就越严重。

其实，这种肝气郁结的耳鸣人群是非常多的，不单单出现在老年人身上，现在很多年轻人压力大肝气不舒，也会出现肝气郁结型的耳鸣。解决思路就是要疏肝理气，中药调理上可参考（通气散）。

此外，肝气郁结型耳鸣相对是难治的，因为肝气郁不郁结，是你自己决定的。中药还是在用外力帮你疏通，你非要纠结，你非要跟人较真把所有事都藏自己心里，那你的肝气当然就容易郁结了。

痰火上扰型耳鸣：这类人平素可能痰比较多，经常感觉到嘴巴里粘腻不爽，容易感觉恶心，舌苔黄腻；耳鸣发作起来没什么规律，一阵一阵的，症状有时轻有时重。

针对这类型的耳鸣，解决思路就是要把痰给化掉，胆火降下来，中药调理上可参考（加味温胆汤）。

3、肾精不足，肾气亏虚导致的耳鸣。在中医观念里，肾开窍于耳，人为什么可以听见声音，是需要肾气升到耳朵里来充盈的。如果肾精不足了，肾气就上不来了，肾气到不了耳朵窍道里，窍道里气压过小，低于外界的气压，这个气压差导致气流加大，形成耳鸣。

这种类型的耳鸣多发于劳损过度的青壮年和老年人，主要由于肾中精亏了，肾中精气不能上达于耳。这种耳鸣，刚开始的时候声音特别小，当外面的声音比较嘈杂的时候，你可能都感受不到耳鸣。但是一到晚上夜深人静的时候，耳朵里的声音就出来了，像一只蚊子一样嗡嗡地在耳边缠绕，让你难以入睡。越是睡不着，这耳鸣就慢慢加重，越是加重越睡不着，这就会形成一个恶性循环。

此外，这种耳鸣在轻症的时候比较好治，如果一直耳鸣得不到有效的治疗，到后面就会很难治了。为什么呢？因为这种耳鸣会慢慢发展成耳聋，到最后耳朵失聪就什么都听不到了。

这个肾精亏虚的病，是个虚证，所以要补肾精。不过补肾精可不太容易，需要很长一段的时间慢慢地补，在中药选择上可参考（蛟麟坤片）。

总结：

肝火上炎型耳鸣是来得最快，治疗得当去得也最快；

肝气郁结型和痰火上扰型窍是道不通，相对难治一点，但是只要辨证准确，用上述的这套方法去调理的话，快则5天慢则10天，也基本能搞定；

而肾精亏虚型耳鸣，是肾中之精一点一点的耗尽了，年龄越大肾精越亏，也自然越难治。