胆囊结石：结石越小，意外越多！

结石越大越严重？

被诊断出胆囊结石后，患者第一反应就是，石头有多大？越大越危险吗？实际情况并非如此。我们不能单纯以结石的大小去判断病情的严重程度，有时候，反而结石越小，意外越多！

一般来说，小于1cm（10mm）的结石活动度最大，最易反复发作，引起较为严重的并发症。比较大的结石在体内却“相安无事”，临床常称“无症状胆囊结石”，但长时间也会引起急慢性胆囊炎、胆囊穿孔等。由此可见，胆囊结石就像一颗“定时炸弹”，有可能随时“爆发”，不论结石大小，出现症状时都应积极就医治疗。

小结石，大意外

大部分胆囊结石是不固定的，它会随着人的体位变化而移动，因此，结石有可能在体位变化时掉入胆囊管、胆总管、肝胆管等。结石越小，掉入的机率越大，特别是泥沙样胆囊结石。

1、胆囊管

小结石如果嵌顿在胆囊颈部或堵塞胆囊管而引起胆绞痛或急性胆囊炎；结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，形成胆囊积水。

2、胆总管

小结石如停留在胆总管内，则成为继发性胆管结石、胆管炎、梗阻性黄疸等；结石如阻塞胰胆管壶腹部时会引起急、慢性胰腺炎等疾病。

3、肝内胆管

肝内胆管细而长且分叉较多，小结石一旦堵塞则引起肝叶纤维化和萎缩、化脓性胆管炎、肝脓肿、胆道出血、肝胆管癌等严重并发症。

胆囊结石的治疗

· 溶石、排石危害大

胆囊结石和泌尿系统（如肾结石、尿道结石）结石不一样，泌尿系统的结石可以碎石，通过尿道排石；而胆道系统中的胆管却很细，如果排出的结石一旦在胆管内发生嵌顿或堵塞，会造成严重的感染及并发症，临床最常见的就是并发急性胰腺炎。所以，胆囊结石的治疗并不推荐溶石排石疗法。

· 出现症状都应及时治疗

胆囊结石可终生无症状或相安无事并没有科学依据，临床实践证明：胆囊疾病治疗效果取决于治疗时机。在胆囊结石导致并发症之前，口服药物治疗效果不好时，应尽早行外科手术治疗。在“无症状”或“轻症”阶段的胆囊结石患者，微创保胆取石手术是一种最优的治疗方案。

重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在