为啥中医宣传很厉害，但是看中医的人很少？|中药|医药|西药

一、“叫好不叫座”的中医药

从解放后一直到现在，中医药叫好之声不断，尤其是国家层面，对中医药可谓一向非常重视。新冠疫情爆发一来，中医药发挥了积极作用，涌现出“三方三药”、“清热排毒方”、“人民英雄张伯礼”、“中药抗疫”“传承创新发展”等中医药领域词汇高频出现在大众媒体，中医药终于又收获了一众粉丝。2020年1~11月，全国医药工业营业收入24696亿元，同比增长6.5%

全国诊疗机构1007545家，其中中医诊疗机构65809家，占比6.5%。
全国执业医师及助理医师661.7万人，其中中医医师64万人，占比9.7%。
全国门诊和住院接待患者87.2亿人次，其中中医诊疗量11.6亿人次，占比13.3%
--数据来源：2019年医药卫生事业发展公报
2019年，我国医药工业产品主营业务收入26147.4亿元，其中中药工业产品（中成药和饮片）收入6519.5亿元，占比24.9%，西药工业产品收入（化学药原料药、化学制剂药、生物制药）收入15129亿元，占比56.9%，是中药工业的2倍以上。
--数据来源：2019年医药工业经济运行报告
2020年，中医药积极参与抗疫之年，我国医药工业主营业务收入24696亿元，中药工业收入5394亿元，比2019年下降17.3%，中药工业在医药工业中的比重下降至21.8%，比2019年下降3.1个百分点。
--数据来源：中国中医药报

二、经济视角解读：“中医药为啥加好不叫座”？

首先，咱举一个小例子。我们去超市买东西的时候，每一个货架上，一定有“黄金货位”，摆在这个位置的产品，一般消费者不必弯腰，不必踮脚，眼睛平视，伸手可得。这个位置摆放的是能给超市带来最好的利润的产品。

再举一个例子，药店里“黄金货位”上拜访的一定是能给店家带来丰厚利润的产品，而不一定是最大牌、效果最好、价格最实惠的药品，即便是同一种药品，比如“六味地黄丸”，店员推荐的，很可能是不知名厂家的产品，而不是宛西制药或同仁堂的，因为这些知名厂家的产品给店家利润并不高，而那些不知名厂家，为了让产品“上位”，会给店员更多利润提成，店员自然会推荐不知名厂家的药品。所以，消费者或者患者看似有的选，其实买的是贵的而未必是对的，不是需求决定供给，而是供给决定需求。

同样，病人去医院，医院虽然没有黄金货位，但是医院一定本能地给患者提供能为医院带来更多收益的诊疗方案。西医在治病时，一般会通过CT、B超、X光、血液检查、病毒筛查等方式诊断病情，然后再开具药物。纯正的中医大夫，则是通过望闻问切的方式询问患者发热不发热、黄痰白痰、听咳嗽声音、诊脉象等等，然后开具药物。西医的一套检查下来，有时可能需要几百上千元，能给医院带来不少收益，而中医的望闻问切，基本包含在挂号费里了，给医院带来的收益几乎可以忽略不计。如果您是医院院长，您觉得医院应该多设西医科室还是中医科室？

说完检查费，再说说药费。一致性评价、专利药这些说法在西药特别普及，西药对“知识产权”的重视，是用真金白银来体现的，一个西药，尤其是某些特效西药，从研发到报批上市，需要很长时间，投入很多，研发费用很高。所以一些西药注册上市后，会获得专利保护，保护期内，别人不得模仿。专利期内，药品价格高得离谱，每片药的直接生产成本可能不足1毛钱，但是销售价格缺高达几块钱甚至几十块钱每片，其中包含的是知识产权的溢价利润。

而中药呢，中药的配方，很多来自中医古籍经典，中药生产厂家不会给这些古籍的作者（作者已经作古千年）一毛钱所谓“专利使用费”或“专利授权费”等东西，也没有所谓专利保护期。以六味地黄丸为例，该药组方是从宋代儿科名家钱乙的《小儿药证直诀》里面的地黄丸演化而来的，钱乙的地黄丸来自于汉代张仲景《金匮要略》里面的肾气丸。同仁堂、宛西、九芝堂等若干知名不知名的厂家都可以几乎0成本地获得组方，不必向钱乙或者张仲景及其后代支付一毛钱的知识产权费用。所以，普遍来讲，中药的价格普遍低于西药，尤其是在治疗大病方面，西药价格更是远远高于中药。比如拿西药“伟哥”和中药六味地黄丸来说，伟哥是西医用来提高性功能的，六味个补肾的，一片伟哥价格高达120元，只够吃一次！同仁堂的一瓶六味地黄丸才20块钱左右，360丸，能吃6天，12次！如果两种药的利润率都是10%，您是大夫，您会给患者开什么药？

所以说，西医检查费远高于中医，西药药费高于中药，医院如果为了更好地获取收益，势必会首选发展西医药，这样才能给医院带来更多经济收益。这是导致中医“叫好不叫座”的深层次原因。

三、中医如何才能“叫好又叫座”？

中医如何才能避免被医院“嫌弃”，实现“叫好又叫座”？政策设计上已有“安排”了。说政策安排之前，咱们再举个例子：“同工同酬”，很多打工人一看到这个词就懂其意思了，同样岗位、同样工作，一样薪酬。在医疗改革上，有一种说法叫"按病种收费“、“合理确定中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值”。意思跟“同工同酬”类似，再举个例子：同样是治疗感冒，西医测血象、开西药治好了，中医望闻问切，开两包草药，好了。对感冒病种，统一按照100元/人标准收取医药费。那么，由于中医药检查费和药费成本低，按中医方法治疗，医院将获得更多收益，医院就有动力建设更多的中医科室。随着医疗改革的深入，中医药医药可能终会有出头之日，实现“叫好又叫座”！