糖尿病性神经痛是一种病理性疼痛，表现为四肢远端疼痛，无法根治|治疗|症状|神经痛|糖尿病|高血糖

导语：糖尿病性神经痛，又称糖尿病性周边神经病理性疼痛（DPNP)，是一种由糖尿病或糖尿病早期血糖代谢异常引起的外周感觉神经系统损害，主要表现为对称性的周边神经病理性疼痛，主要以四肢远端受累为主，还可以出现单神经痛、臂丛神经痛或腰骶丛神经痛。

糖尿病性神经痛有哪些症状表现？一起来看看

1、常见的疼痛有自发性疼痛和诱发性疼痛

自发性疼痛临床上出现持续或间断的烧灼样疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、跳痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、压迫样疼痛等，还会伴有感觉异常（比如感觉麻木，对触摸反应迟缓，有蚂蚁在爬行）。

诱发性的疼痛以痛觉过敏性为主。痛觉过敏指的是一种比正常情况更加剧烈的不良刺激，如果用一根细针刺破皮肤，患者会感到难以忍受的痛苦，痛觉过敏是由于病人在没有感觉到疼痛的情况下，比如在穿衣服的过程中，用手去触碰病人的皮肤，病人也会感觉到疼痛。

2、糖尿病性神经痛还会导致肢体疼痛

疼痛主要集中在四肢，两侧对称，下肢、肢体远端的症状比上肢体近端更严重，尤其是在晚上疼痛比较明显。早期主要是脚底的疼痛，然后是下肢和双手。一些患者会出现单一的神经支配区域性局部疼痛，疼痛范围局限，不具有双侧对称。

糖尿病性神经痛有哪些常见病因？让我们一起了解一下

1、血糖尿病性神经痛是一种非常复杂的疾病，它的发病机理尚未完全清楚，它与高血糖状态下各种因子的交互作用有关。高血糖时的分解代谢产物会对神经细胞造成损害，从而引起神经脱髓鞘的损害。

2、高血糖会引起血管内皮细胞的功能紊乱，从而引起神经营养失调，从而引起周围神经的损伤和坏死，然而引起氧化应激反应，使氧自由基增加，从而对神经细胞产生损害。

3、高血糖可刺激机体的免疫应答，从而产生神经自身的抗体，从而引起神经细胞的死亡和凋亡。

糖尿病性神经痛是怎么诊断出来的？需要做哪些检查？

1、可以通过血糖监测、糖耐量试验、抽血检测糖化血红蛋白等方法来诊断。

2、周边神经病变可以通过临床表现、神经系统体检和神经电生理学检查来诊断。大纤维神经病变主要有感觉麻木、肌肉疼痛无力、身体难以保持平衡等症状；神经系统检查主要表现为神经反射减低、振动觉减弱、肌肉萎缩、排除类似的病症和其它原因。

3、糖尿病性神经痛的诊断标准为：上述二个步骤均满足，且疼痛部位与感觉神经支配部位相同，可以初步诊断为糖尿病性神经痛。

4、血糖监测和糖耐量测试，以了解血糖水平，从而确诊。糖化血红蛋白检测：有助于对最近数月内血糖的控制进行评估。神经电生理学：主要是检测神经的功能，例如测量神经传导功能。量化感觉测试：测量病人的深度感觉、痛觉、温度觉是否正常。辅助量表：例如：可视化的评分（0=不痛，10=最大痛苦，病人会根据自己的痛苦程度来评定）

5、非必需的（极少数）皮肤活检：通过显微镜观察神经末梢的浓度。痛觉诱发电势：判断疼痛传导途径是否正常。

糖尿病性神经痛应该如何治疗？治疗的原则有哪些？

1、药物治疗

需要进行生活方式的干预或者是药物治疗效果不佳的患者不能有效的治疗，可以注射胰岛素。空腹血糖不超过7.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于7%，要根据病人的个人情况来进行控制。

SNRIs类药物；最常见的是度洛西汀，其镇痛作用明显，不良反应较少，并且可以提高病人的睡眠和生活品质。这种药物与5-羟色胺强化剂、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺强化剂等都有一定的副作用，如胃肠道不适、出汗多、增加出血的危险。

三环类抗抑郁药：阿米替林是常见的，服用后会引起心律不齐，所以有心脏病、有严重心脏病、有严重心脏病的人和老年人要慎重服用。

抗癫痫药物：普瑞巴林最常见的副作用是头晕，嗜睡，水肿和体重增长。

阿片类：曲马多等止痛药种类很多，但不能用于治疗糖尿病性神经痛。便秘、呕吐、瘙痒是最常见的副作用，严重的还会出现呼吸抑制、精神异常。此外，需要在医生的指导下使用，不要随意使用。

可以口服辣椒碱、利多卡因凝胶贴等。当你开始服用辣椒碱时，你的疼痛会加剧，直到几个星期后你的疼痛才会消失。首先在疼痛部位涂上利多卡因软膏，然后用辣椒碱涂抹，病人会比较容易接受。此外，在使用辣椒碱的时候，一定要避免与口、眼、生殖道粘膜接触，避免刺激粘膜，导致局部出现红斑、红疹。