热射病的防治知识
岐山疾控
·陕西
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热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。
通常分为劳力性和非劳力性两大类，其中劳力性是指的内源性产热过多，而非劳力性是指的，体温调节中枢功能障碍造成的散热减少。劳力性热射病是指的，在高温环境从事剧烈的运动，或者是体力劳动后数小时发生，患者会出汗，心率上升，160到180次每分，脉压增大，甚至可以发生横纹肌溶解，急性肾衰竭，肝衰竭，DIC（弥散性血管内凝血）,这个病的病死率是非常高的。非劳力性热射病是由于周围的散热环境不好，大部分的患者都没有出汗，皮肤干热发红。起病初期表现为癫痫的发作，继而出现谵妄，昏迷和瞳孔对称缩小。严重者可以出现低血压，休克，心律失常和心力衰竭。一部分患者可以出现肾衰竭，甚至是DIC,常在24小时左右死亡。
热射病病因：主要是由于长期暴露在高温、高湿、无风的环境下，持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，造成体温突然过高，进而引起一系列很严重的临床症状。好发人群：该病好发于老年人、儿童以及孕妇，可由个体因素、环境因素以及组织因素诱发。流行病学：热射病主要好发于高温、高湿、密闭的环境中，多发于炎热地区，热射病发病与3个环境因素密切相关，即高温、高湿、无风环境。当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加，日最高气温≥37°C时中暑人数急剧增加。临床症状：在高温环境下出现头痛、头晕、恶心、口渴、多汗、发热等中暑症状，应立即转移到阴凉处、通风处，并口服淡盐水，如症状未缓解，以及在高热、高湿、高强度的环境下突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴有恶心、呕吐等情况，应立即就医。预防措施：主要以预防中暑为主，尽量避免在高温、高湿的环境中长期进行重体力劳动，可采取相应措施促进身体散热。在室内保持自然通风，外出带上淡盐水。淡盐水调制法，即1公升水，加入盐1/2勺用水调和，每15分钟喝一次，一天喝3~4杯。回家多用温水洗澡，可使用藿香正气水、风油精等药物擦拭，蒸发散热。如发生感冒、腹泻、发热等情况，尤其是老年人应及时就医治疗，儿童应避免单独在汽车或者狭小的空间内。暑热夏季尽量穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽，使用防晒霜。炎热天气尽量减少户外活动，避免在11:00~15:00暴露于阳光太久。改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境。改善高温环境中的工作条件，多饮用渗透压<200mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料。中暑病人恢复后，数周内应避免阳光下剧烈活动。
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