10月4日,据湖北省妇幼保健院消息,十一小长假,不少家长选择带孩子运动这种健康的过节方式。但日前,13岁的煊煊(化名)却因短时间内大量剧烈运动,导致了横纹肌溶解综合征。专家提醒家长,适当运动,量力而行。

打开网易新闻 查看精彩图片

煊煊在当地医院检查结果显示血生化严重异常,就建议父母将他转至经验更丰富的湖北省妇幼保健院儿童重症医学科。

当晚,煊煊转诊至省妇幼保健院儿童重症医学科,接诊医生详细询问病情并查看他在当地的检查结果后,诊断为横纹肌溶解综合征,并立即给他办理了住院手续。

入院后,该科副主任夏治为煊煊复查了肝肾功能、肌酶等血生化结果,仍然显示严重超标,且尿液仍然为浓茶样,尿量也明显减少。科主任许慧及副主任夏治紧急组织科室讨论,决定尽快给煊煊进行血液净化治疗,防止出现横纹肌溶解综合征导致的急性肾功能衰竭等严重并发症。

经过连夜的水化、碱化和血液净化等治疗,目前煊煊肌肉疼痛明显缓解,尿量开始增多,尿颜色也基本恢复正常。

据悉,湖北省妇幼保健院儿童重症医学科近年来接诊了不少剧烈运动后导致横纹肌溶解综合征的患儿,大都是10岁以上的大孩,有些是亲子户外运动过量,还有一些是为了提高体能过度“拉练”导致。

使我想起了前一段时间我们接诊的该类疾病患者。
前一时间,我们也接诊了一位横纹肌溶解导致肾功能衰竭的小伙子。
小伙子30岁左右的样子。他因为面部浮肿而就诊。
先去的导诊台那儿问护士,应该看什么科。
护士就问他:你以前有什么慢性病吗?是逐渐肿起来的,还是突然就肿起来了?其他的地方也肿吗?最近都干什么事情了?……
小伙子说两条腿也肿,还撩开裤管让护士看。
通过询问还得知,小伙子尿液颜色发深,有点像酱油的颜色。
除此之外,小伙子还提供了一条非常重要的信息: 他说最近两天健身,是不是运动量太大了?
护士一听运动过量,头脑里一下子就想到了横纹肌溶解症、肾功能衰竭这些字眼儿。
考虑到这个疾病的后果很严重,所以护士建议小伙子去了急诊科就诊。

横纹肌溶解症病因十分复杂,具有一定的遗传倾向,主要是由于过量的运动、肌肉挤压、缺血代谢紊乱,以及自身的免疫、感染、药物中毒等因素引起的。
发病的初期会表现为肌肉的疼痛、肿胀、无力,甚至会出现血尿容易导致肌红蛋白的增高,引起急性的肾小管坏死导致肾脏的直接损伤,出现急性肾衰竭有可能会导致生命危险,所以横纹肌溶解症非常严重。出现了横纹肌溶解症,如果确诊应当引起足够的重视,积极治疗去除诱发因素,保护肾功能,稳定生命体征。

造成横纹肌溶解症的因素有很多,例如固定姿势压迫肌肉、过度运动、高压电电击、全身性痉挛、毒虫咬伤、烧伤或被重物压伤,以及部分药物不良反应等都有可能造成横纹肌溶解症。

可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。