患者45岁中年妇女，出现小腹胀痛，月经不畅，经期延迟下不来，色淡有血块，无乳房胀痛，口中无干苦。自觉容易疲劳乏力，自述无畏寒怕冷，但是冬天睡觉脚冰凉，甚至穿袜子睡觉。大便基本正常。饮食睡眠一般。舌淡苔白，舌边有淤青，舌下络脉淡。

这位患者的主要问题是月经不调。她具体的症状就是小腹胀痛，月经不调，经期延长，就算来月经也是颜色很淡而且有血块。这是她的主要症状表现。导致月经不调、月经延长的原因各种各样，那这位患者是什么原因呢？

只见患者说自己平时月经量颜色淡有血块，这里可以窥探出一点原因，颜色淡是血虚的表现，有血块是血淤的表现。再来看她其他的一些症状：平时畏寒怕冷，冬天脚冰凉甚至要穿袜子睡觉，容易疲倦乏力。这是典型的阳虚表现，阳虚所以畏寒怕冷，阳气不能温煦身体，脚上血液循环不畅才会冬天冰凉，都是阳虚不能温煦身体的表现。再看她的舌淡苔白，舌边有淤青，舌下络脉色淡，更加确定她是阳虚。月经色淡，舌下络脉色淡以及平时容易疲倦乏力都是阳虚又气血不足的表现。

这位患者的月经不调、月经延迟都根源于她身体阳虚、气血不足。阳虚而寒气日久累积体内，无法温化，寒凝胞宫，最终导致月经不调，月经延迟。寒凝胞宫而腹痛，阳虚寒凝而血淤内生，导致月经有血块，舌边青紫，阳虚之体，气血生成失常，所以气血不足，出现月经色淡、舌下络脉色淡、疲倦乏力等气血不足表现。古人说“女子以肝为先天”，是因为肝藏血，与女子的月经有密切关系。所以月经不调也要注重调理肝气。

综上，治疗上当温经散寒、补益气血、养血柔肝、缓急止腹痛。所以予以温经汤合当归补血汤加减。温经汤温经散寒，当归补血汤补益气血，同时再加炮附子、肉桂暖水寒，加艾叶散宫寒，加桃红活血化瘀，再加熟地补血填精，芍药甘草缓急止痛。患者吃完两副药症状大为好转。

月经不调、腹痛、痛经是常见的妇科疾病，而阳虚又是导致妇科疾病最常见的原因。温经汤是治疗阳虚导致的妇科疾病的经典方剂，在专业医师指导下运用，能够起到很好的效果。女子每月来月经，所以补气血对于女子来说也是十分重要，需要注意。总之，中医药治疗妇科疾病有优势，辩证准确后对症施治能够取得很好的结果。