去医院看病,为啥不扣统筹账户的钱,还要划我的钱?为啥医保卡上有钱,还要我额外付钱?

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大家好,我是小白,自开启短视频,到现在,关于医保账户的问题啊,依旧有很多家人朋友,在评论底下,或者私信问我问题。那我今天就浅显的跟大家来区分下,到底什么情况扣统筹账户的钱,什么情况扣医保卡里的钱?又什么情况要自己付钱!今天干货很多,记得提前点赞收藏~

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首先啊,先声明一下,为了方便大家记忆呢,今天咱就单从大的层面来讲,细节处就不一一赘述了。

众所周知啊,咱们去医院看病,不管是就门诊看一看,配点药,还是要住院做个手术、做个检查之类,不是所有的费用都报的。

这主要的原因是,国家给医保划了个范围,就要比药品,药品有国家药物的总目录,也有医保的目录,那医保中呢,还有甲乙类,有不同的报销比例。

所以针对医院内的各类项目,大家可以理解为3个部分,一个是国家认定的合规的总目录,一个是医保范围的医保目录,还有个医保目录内能报销掉的叫报销部分。他们之间的关系,也如图中所示。

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那这三个类别,跟统筹账户,个人账户之间的关系呢?

咱们先从圈最小的看起,如果是在报销部分的,则是从统筹账户里扣,也就是这部分钱国家报了,不需要你自己花钱了。这里我为啥要说是报销部分,而不是报销目录呢,因为啊,有些药品,它不是全报,可能报个80%、90%,或者20%-30%的都有,那国家只能报部分,剩余的还是得自己掏钱,也就是下面这块。

其次看医保目录,这个目录呢扣除报销部分,剩下的,则先从个人账户来扣,也就是发票中的『自付』部分,如果账户没钱了,那就要自己掏钱了。

最后在看国家总目录,为啥卡里有钱还要自己付钱呢,那就是你看病的这个项目啊,压根就不在医保的范围内,也就是我们常说的自费部分,就是不管你卡里有没有钱,都得自己付钱。

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再总体总结一下,看病项目分3块,报销部分、医保目录、国家总目录,在报销部分的,则不用自己付钱,国家付,扣除报销部分在医保目录内的,优先医保卡划钱,卡里没钱了,就自掏腰包了,如果本身不在医保目录内,又符合国家标准的,那就不管卡里有没有钱,都得自己付钱。

好了,关于医保卡划钱的事,今天就说到这边了,我是小白,点赞并关注我,富有的路上一起行。