75岁的王老伯“阳”了之后，出现胸闷气促、痰多粘稠咳不出等症状到中大五院就诊。
感染新冠病毒者的痰液十分粘稠，容易堵塞肺泡和支气管，造成肺通气功能下降。如何有效地排出痰液，除了用药，掌握一些辅助咳痰的方法是很有必要的。中大五院康复医学科专家给大家分享咳痰三部曲，让痰液更轻松地排出。
第一部：摆好体位
想要有效排痰，体位很关键。最容易咳痰的体位是前屈前倾位，咳痰时患者尽量保持上身前屈前倾位或直立位。
下肺部及肺背侧辅助排痰通气常用体位有：前屈前倾位、跪位、俯卧位
第二部：如何有效咳嗽
1腹式呼吸/缩唇呼吸
将双手放置在上腹部，用鼻子吸气、嘴巴呼气，进行缓慢而深长的呼吸，同时呼气时双手轻轻按压腹部。使腹压增大，帮助横膈膜上移，胸腔压力增大，更有利于痰液的排出。5-10次一组，做2-3组。腹式呼吸/缩唇呼吸之后，需要进行2-3次的平静呼吸。
2胸廓扩张训练
将双手放在两侧的第10-12肋骨的位置，然后用鼻子吸气、嘴巴呼气，呼气时手往内收，轻按压肋骨。5-10次一组，做2-3组。
3哈气训练
哈气训练可以帮助患者痰液集中在支气管，使其更容易排出。
首先，需要先用鼻子吸气，然后用嘴巴“哈”出去，“哈”的同时用手轻压腹部，过程中可能会出现喉咙发痒、想咳嗽的情况，顺势咳嗽即可，做2-3次。
如果哈气咳嗽过程中痰液难咳出，患者可以辅助拍打/震动背部，帮助将痰液排出。
哈气咳嗽时，如痰液难以咳出，可辅助拍打/震动背部，帮助将痰液排出；如果仍难咳出，患者可以呈前屈前倾位，先缓慢进行深吸气训练，并辅助拍打/震动背部后，再进行哈气训练。
做完上述几组动作后，患者需进行几次平静的呼吸调整，此时咳痰会有一定改善，如果仍是难咳出，可多进行几回合，直至痰液排出。
需要注意的是，有严重肺大泡，哮喘，近期有心梗、心律失常等严重情况患者严禁辅助拍背。
第三部：使用排痰辅助工具
1.雾化器：雾化有消炎、湿润气道、稀化痰液等作用，使痰液更易排出。
2.排痰背心：通过高频率的震动使痰液松动，帮助痰液排出。
3.排痰阀：对于痰液量多且粘稠，难以排出的患者，也可以配合使用排痰阀。在缩唇呼吸/腹式呼吸之后，需要先吹排痰阀，再进行咳嗽训练和哈气训练。
中大五院康复医学科欧建英副主任治疗师提醒，具体训练方法和训练时长需要咨询专业医务人员，如有不适随时停止训练，并及时到医院就诊。
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