那天上午刚接班的时候，120救护车就送过来一位36岁的男性患者。
病人因为突发胸痛40分钟被家属送进医院，虽然到医院时胸痛已经有所缓解，但满头大汗，略微烦躁了。
通过了解，我得知病人在离家上班下楼时弯腰搬了一点垃圾想扔下去，结果却突发胸痛了。
本想休息一会，结果却愈发严重，于是被送进了医院。
他说自己没有任何疾病，只是血压偏高一些。这句话让我内心咯噔一下，因为我知道或许正是这不经意的血压偏高一点便可能就是罪魁祸首。
监测血压发现高达181/105mmHg，难道这还叫做偏高一点吗？
实际上，病人早在十年前体检时就被发现血压升高了，只不过自己平日里从来不去监测血压，不服药，也没有什么明显不适罢了。
此刻，病人的症状是，胸部略感疼痛，右下肢酸胀乏力。但体格检查发现肌力正常，也并没有病理征。
此时，要考虑什么？急性心肌梗死？急性脑出血？气胸？
看着眼前的病人，我立马就想到了几年前的另一个年轻男性患者。
当时那个患者因为上腹痛3小时来到医院，自以为急性胃炎发作，毕竟几个月前胃镜检查发现存在糜烂性胃炎。
可是，患者疼痛蹊跷，持续性疼痛而非阵发性绞痛，疼痛到坐立难安，满头大汗，最关键的是同样描述自己下肢酸胀乏力（记不清是哪一侧下肢了）。
当时有人觉得可能是肾绞痛，毕竟部分肾绞痛的病人会疼痛到满地打滚的地步，而且患者又是一位没有基础病的年轻人。
可是，事情不会有这么简单。因为肾绞痛再厉害，也没见过有几个病人会诉说自己下肢异常，充其量只是会阴部放射痛。
果断为患者急性主动脉CTA检查，果然发现主动脉夹层并且已经撕裂到髂动脉。
多巴胺在脑海中用几秒钟的时间联想到了几年前这个例子，那么眼前这位因为弯腰搬垃圾而胸痛的男子会是如此吗？
双上肢血压相差超过30mmHg的事实更加验证了这个大胆的猜测，做了心电图之后立刻安排CTA检查。
家属有些不理解，更加不懂得主动脉夹层是什么。在争分夺秒的过程中，多巴胺只好对家属说：“你听我安排就好了！”
果然，眼前这位男子同样是主动脉夹层且撕裂到了髂动脉，而且是A型主动脉夹层。
上面这两个病人都活了下来，其抢救过程不表，多巴胺今天想说的是：中年男性患者真的是心脑血管疾病的高危人群，是各种原因导致猝死的高发人群。
为什么会出现这种现象？
一是和高血压、高血糖、高血脂这些基础病有关，二是和烟酒熬夜这些不良嗜好有关，三是中年男性往往对自己的身体健康有所高估，而对疾病发生发展的程度有所低估。
他们总以为自己还年轻，总以为自己身体还可以，总以为医生说得那些风险不会发生在自己身上，总以为倒霉的都是别人。
然而，事实上，病魔和死神最喜欢欺负的就是这样迷之自信的人。
就像多巴胺认识的一位朋友一样，对最新版的糖尿病指南了如指掌，对被人说起来头头是道。可是面对自己的高血糖时，却对糖尿病的诊断标准视而不见，并且坚决如铁：“我没有糖尿病，我只是糖耐量异常。”
人啊，就是这么脆弱，也是这么奇怪！
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