“某医院护士突发哮喘不幸离世”、“哮喘老人救助无效去世”这类新闻屡见不鲜，接二连三出现病人经抢救无效死亡的病例令人感到十分痛心。哮喘急性发作是临床上较为常见的一种呼吸系统急症，每年都会夺走众多患者的宝贵生命。合理有效的急救处理，可以显著减少患者死亡风险且有助于日后哮喘治疗。

哮喘是一种异质性疾病，通常伴有慢性气道炎症，特征性症状为发作时间及强度不定的喘息、气短、胸闷、咳嗽等呼吸系统症状，伴有可逆的呼吸性气流受限。哮喘急性发作的特征是气短、咳嗽、喘息或胸闷症状的进行性增加和肺功能进行性下降1。

哮喘患者自救，首先必须能察觉哮喘发作。有些患者能敏锐地察觉哮喘症状加重，但有部分患者要到呼吸明显受到限制时才有感觉。若与平时相比，突然出现以下哮喘症状或症状加重时，应警惕哮喘急性发作：咳嗽、气短、喘息、胸闷、夜间憋醒等。有条件者可以依据PEF监测结果来判断是否为哮喘急性发作，若患者的PEF值在近期内出现以下变化，应警惕：下降至正常预计值或个人最佳值的60~80%或更低；较平常的基础值降低20%以上。

（Tip：由于患者对气流受限的感知和症状的敏感性不同，所以最好结合以上2种方法来进行识别和判断）

· 脱离刺激原和过敏原

哮喘突然发作很有可能周围环境存在过敏原，且浓度较大。患者可以先尝试离开当下的环境，若是在室内的话，应赶紧开窗通风，以降低过敏原的浓度，减少过敏原的刺激。

· 随身携带急救药

并非所有哮喘急性发作的患者都那么幸运，急性发作时正好有医生在侧。因此，随身携带急救药物就格外重要。一瓶急救药很小、很轻，但在关键时刻的作用却很大、很重。

轻中度哮喘发作主要治疗措施为重复吸入速效支气管舒张剂以及增加控制用吸入糖皮质激素（ICS）的剂量（至少为基础量的2倍），对于吸入困难的患者或不会吸入的儿童可口服β2受体激动剂和(或)茶碱类药物。

· 平静、缓慢地深呼吸

通过控制呼吸频率，比如改用鼻子吸气，嘴巴呼气的方式，从而降低气喘的频率，可以减少胸腔负担。

· 尽量让患者保持冷静，保持坐姿状态，最好身体前倾，利于呼吸

· 拨打120急救电话

· 了解并避免接触哮喘发作诱因

哮喘发作的诱因包括但不仅限于尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等。

· 了解哮喘药物治疗常识

哮喘治疗药物可分为三大类：1.控制药物，是长期维持用药，需要每天使用并长时间维持的药物（激素、长效β2受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂（LTRA））；2.缓解药物，又称急救药，属于短期用药，可迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状（短效 β2 受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物（SAMA）和全身性激素）；3.附加治疗药物，主要为生物靶向药物。

· 正确使用吸入装置

· 制定哮喘行动计划和哮喘日记

· 借助哮喘病情监测工具，帮助患者自我评估和监测

可以利用两种工具进行评估和监测：哮喘控制测试（ACT）、呼气峰流速值（PEF）监测。哮喘控制测试可以让患者知道自己的哮喘控制水平，从而方便及时就医或调整治疗策略。每日自我PEF监测可让患者了解其支气管通气情况，有助于患者及早识别其急性发作先兆，并及时采取有效预防措施。

· 注意室内环境，保证空气流通

· 消除精神紧张、调整心理状态

· 合理饮食，禁高盐、高糖、高脂饮食，禁刺激性饮食，宜多食新鲜蔬菜和豆类等食物

· 正确用药，不能用急救药代替控制药

哮喘患者应树立坚强意志，并加强自我保健意识。当出现哮喘急性发作的状况，应保持镇定，在自救的同时可能需要拨打120去医院就诊。

1. 2022 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. https://ginasthma.org/gina-reports/

文稿撰写：T.

文稿审核：lily

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