一提到病理科,很多人都觉得陌生与神秘,和门庭若市、人来人往的临床科室不同,病理科更像是医院的一方“净土”。来到保定市第一医院住院部十六楼的病理科室,你会发现,映入眼帘的是一台台冰凉的医疗仪器、是一个个忙忙碌碌正在检测的病理医生,是一排排装载病例标本的档案柜。
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病理医生如同“侦探”
小到胃镜下取出的息肉,大到手术中切下的整个器官,甚至是一杯灌洗液,一试管胸水,都被制作成精致的玻片,病理医生化身“侦探”,通过繁杂工序去寻找病灶,仔细考究最后诞生出一张具有诊断和临床作用的病理报告。
保定市第一医院病理科尚雪飞主任谈到:“病理医生主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,并为临床医师提供判断病情的第一手资料。病理诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。”
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多道程序映示着病理工作的复杂与严谨
从接收标本到报告的产出,中间历经多道程序。从接收标本开始,病理医生会根据标本来源的不同进行分类整理,将相关信息录入电脑,生成病理号。
手术后切除的“大标本”则需送到取材室,病理医生通过判断并选取最具代表性的病变部分进行取材。
切下的组织被装在一个火柴盒大小的塑料盒里,放入全自动脱水机,整个脱水过程需要过夜。第二天一大早,这些脱水后的组织被送去包埋,尚雪飞主任谈到:“病理科的孙鹏娟大夫为了这道工序,每天早上6点半就要来到科室,十多年来风雨无阻。”
包埋是把病变组织包埋在石蜡中,然后切片师进行切片置备。为了提高工作效率,病理科引进了全自动染色机,一板切片(20张)的染色过程大约需要45分钟。
接下来就是阅片诊断,包括初诊和复诊,病理诊断并不是简单瞄一眼,分分钟就能出报告,不同患者的病理切片从几张到十几张不等,部位多一点的甚至有50-60张,医生认真看完,才能出一份报告。根据病例的复杂程度,医生仅凭细胞的形态还不足以作出诊断,还需要通过应用免疫组化、分子病理等各种病理辅助手段,来判断病变的性质和来源。
到这里还没有结束,病理报告还需要双审,方能登记签发,最后还需要将资料存档,这些病理标本至少存放30年,这也要求病理医生要保持严谨负责的态度,对病人负责,稍有不慎就有可能站在审判席上。
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医生中的医生
尚雪飞主任谈到:“病理科的医生被称为‘医生中的医生’,病理医师需要培训三至五年才能发初级报告,疑难病例需要高年资具有多年诊断经验的才能做出诊断,故病理诊断又被称为是‘金标准’。”
随着医学的发展和一些分子诊断技术不断应用于临床,十多年以前通过显微镜观察做出的病理诊断,在十多年后的今天借助免疫组化或基因分子检测可能就是错误的,所以病理医生所承担的风险不仅存在于疾病诊疗的当下,还有长期的风险性。
如今,不管检查仪器多精密、手段多先进,病理医生的作用是无法替代的,甚至一个医院的病理科水平代表了一个医院的整体诊治水平。
病理科简介
保定市第一医院病理科成立于上个世纪七十年代,位于住院部十六楼。全科共有专业技术人员7人,诊断组4人,技术组3人,由主任医师、副主任医师、主治医师,医师,及副主管技师、技师组成,人才梯队较为合理。科室配置术中免疫组化染色机、快速冰冻切片机、妇科TCT制片机、全自动脱水机、德国莱卡切片机、奥林巴斯显微镜、彩色病理图文分析系统、包埋机及摊片仪。
开展项目:病理科主要承担病理诊断工作,包括外科手术标本及小活检标本的常规病理检查,脱落和细针穿刺细胞学检查(宫颈癌TCT筛查检查,甲状腺穿刺涂片,胸腹水及其他体腔积液),人乳头瘤病毒基因(23型)检测,术中快速冰冻,免疫组织化学检查,疑难病理会诊,细胞蜡块及免疫组化,病理组织芯片制备。(刘晓瑶)
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