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罹患慢性前列腺炎的患者,其临床症状主要表现为:尿频、尿道灼热、尿不尽、尿末滴白;会阴、肛门、阴囊、小腹等疼痛不适以及坠胀;同时,可伴有焦虑、失眠、健忘、抑郁等精神异常症状,并有可能对患者的生育功能产生一定影响。虽然本病对患者的生命没有直接威胁,但是本病严重影响患者的工作、学习、体力及身心健康。研究表明,在慢性前列腺炎的发病过程中,精神因素起着至关重要的作用。百分之五十以上的久治不愈的慢性前列腺炎患者,存在较为严重的精神以及心理问题。

1.病因病机

根据慢性前列腺炎的具体临床表现症状,通常把慢性前列腺炎归属于中医“精浊”、“劳淋”、“腰痛”、“白淫”、“淋浊”等范畴。《素问•痿论》云:“思想无穷,所愿不得,意yin于外,入fang太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。”由于本病病程长,且易于反复发作,久治不愈。因此,容易给患者造成各种经济以及精神压力,致使情志不畅,肝气不舒。日久则致肝郁气滞。中医认为肝郁气滞通常贯穿慢性前列腺炎的整个病程。因此,慢性前列腺炎在经脉络属上与足厥阴肝经联系密切。

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《灵枢•经脉》云:“肝足厥阴之脉……循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹……属肝络胆,上贯膈,布胁肋。”《灵枢•经筋》云:“足厥阴之筋……上循阴股,结于阴器,络诸筋……阴股痛转筋,阴器不用。”慢性前列腺炎患者因生活以及工作压力大,通常借酒消愁、借烟解闷,烟酒无度,饮食不节,久则脾胃运化不足、肝气疏泄失司;脾胃生湿,肝胆生热,湿热互结,蕴于精室,日久气滞血瘀,而致本病。正如《诸病源候论·蛊毒诸病下•饮酒后诸病候》言:“酒性有毒,而复大热,饮之过多,故毒热气渗溢经络,浸溢腑脏,而生诸病也。”

2.辨证论治

由于多数慢性前列腺炎患者明显地存在焦虑、紧张、抑郁等负面情绪,心理以及精神压力比较大;临床症状主要表现为尿频、尿等待、尿无力、尿线变细、尿痛、尿分叉等下尿路异常症状;阴囊潮湿;会阴部、睾wan、两侧少腹部、耻骨联合等部位疼痛不适。病程日久可出现阳wei、早xie等生理功能障碍症状。中医认为缓解或消除焦虑、急躁、紧张、抑郁情绪是提高该病治疗效果的关键之一。应以疏肝理气、调畅气机为基本治法。同时根据肝的经脉归属、生理功能及特性,还应注重清除湿、热、瘀等继发性病理产物,佐以清热利湿、活血化瘀之法。

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药用:山楂核,橘核,荔枝核,川楝子,木香,鬼箭羽,延胡索,小茴香,益智仁,乌药,蛇床子,柴胡,甘草。方中山楂核、橘核、荔枝核共为君药,可行气散结止痛;川楝子、木香、鬼箭羽、延胡索共为臣药,理气活血通络,化瘀止痛;小茴香、益智仁、乌药温肾祛寒,缩尿止遗,又因多数患者病程较长,往往出现阳wei、早xie等症状,故加蛇床子以温肾助阳,四药共为佐药;柴胡、甘草为使药,柴胡引诸药入肝经,甘草调和诸药。诸药合用,共奏疏肝理气、活血化瘀、温肾助阳之功效。以上所用之药,以温、苦药物居多,且主归肝、肾经,中医理论认为温性药物能“温通散结,抑制增生”;而“苦能燥湿、清泄”,非常符合慢性前列腺炎患者的病因病机。

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