思古中医

尿频尿痛、小腹胀痛、气滞血瘀型前列腺炎：陶某，男，时年40岁。主诉：近半年以来，尿频，尿痛，尿急，尿不尽。前段时间应酬之时，大量饮酒，上述诸症状随即加重。两年之前，感觉盆腔部胀痛不适，且反复发作。另外，会阴部、小腹部以及睾wan隐痛坠胀，并且，这些部位在排尿之后出现疼痛。小便色黄。初诊之时，症见尿频，尿急，尿后余沥不尽，尿后盆腔胀痛，情绪低落，精神焦虑，神情紧张，两胁胀痛，偶有尿末滴白，夜尿7～10次，腰部酸痛，双足后跟酸痛，bo起无力，某生活后阴jing疼痛，阴囊潮湿，神疲乏力，四肢冰凉冷，大bian溏稀不成形，睡眠质量差，失眠多梦，饮食不佳，舌苔白腻，脉弦细。前列腺B超检查：腺体体积4.8cm×3.9cm×3.1cm。直肠指检：前列腺腺体体积增大。前列腺液检查：白细胞数量：30个；卵磷脂小体：（+）。
诊断：气滞血瘀型慢性前列腺炎。治法：疏肝理气，活血止痛。方药：山楂核，橘核，荔枝核，川楝子，鬼箭羽，延胡索，小茴香，益智仁，乌药，木香，蛇床子，盐黄柏，秦皮，水红花子，蜈蚣，滑石，生甘草。二诊：服上药30剂后，尿频，排尿后胀痛不适稍有缓解，盆腔部胀痛之感有所减轻，两胁胀痛、神疲乏力、四肢冰凉、尿末滴白以及阴囊潮湿等症状消失。夜尿次数减少至2～3次，bo起无力，失眠多梦，大bian溏稀不成形，饮食不佳。舌偏红，苔薄白腻，脉弦。上方去盐黄柏、秦皮、白术，加入鹿角胶、肉苁蓉。嘱患者继服30剂。三诊：服上药30剂后，患者主诉：仍bo起无力，某生活后阴jing疼痛。尿频、尿急、尿不尽、尿痛等症状有所缓解，会阴部以及小腹部不适感消失，夜尿次数1～2次，大bian成形，饮食稍好，睡眠质量有所改善，舌淡红，苔薄白，脉弦。复查前列腺液，镜检结果正常。前方去水红花子、滑石、生甘草，加入淫羊藿继续服用30剂。四诊：服用上药30剂后，bo起功能明显改善，某生活后再无疼痛之感，已无其他特殊不适症状。舌淡红，苔薄白，脉弦。续用前方15剂，巩固疗效。该患者因尿频、尿急、尿痛、尿后余沥不尽前来就诊，运用中医理论辨证，同时，结合现代医学予以检查，诊断为慢性前列腺炎。患者情绪低落，精神焦虑，神情紧张，饮酒后诸症状加重，结合患者临床症状以及舌脉，辨证为气滞血瘀，湿热瘀阻之症。紧张、焦虑、烦躁、抑郁等精神以及心理因素，是导致该患者发病的重要因素。痛则不通，不通则痛。治疗宜理气活血止痛为主，正本清源为辅。在遣方用药治疗慢性前列腺炎时，畅通疏利、活血化瘀、清热利湿的组方思路贯穿治疗之始终。#前列腺炎# #尿频# #尿急、尿频、尿痛慢性前列腺炎该怎么办?

泌尿系感染是现代医学体系的病名之一，其包括“膀胱热”、“尿道炎”等，属于中医“淋证”、“淋证”、“腰痛”等范畴。
一、病因病机：本病的病因病机是由于肾虚和湿热炽盛、气化失司所致。如巢元方在《诸病源候论》中说“淋之为病，由肾虚而膀胱热也……膀胱为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，淋漓不宣，故谓为淋。”此病的病位在于肾与膀胱，病理是肾虚与膀胱湿热。张石顽的《张氏医通》也说“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”这都是说明膀胱气化不利，可导致本病的发生。然而膀胱的气化又和三焦密切相关，尤其以下焦最为重要，至于造成膀胱和三焦气化不利的具体原因，又是多方面的因素。《证治汇补•癃闭》认为有热结于下焦，肺中伏热，脾经湿热，痰长阻结，津液枯耗，忿怒气闭和脾虚气弱等不同情况。二、主证：肾虚不能治水，则水道不利，下焦湿热蕴结，肾失开阖，气化失司，以致尿频、数、涩痛等症，病迁日久，肾阴亏耗，故见腰酸乏力，神疲，舌质红，脉滑数为湿热之象，湿热久稽，耗伤津液，损伤正气，致临床上表现出肾阴不足，脾肾两虚等证候。