精ye带血呈红色者，谓之血jing，又称jing血。临床上较为少见，祖国医学对此症的记载甚少。
【病因病机】
关于本病的病因病机，《诸病源候论》曰：“肾藏精，精者，血之所成也，虚劳则生七伤六级，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故jing血俱出。”指出肾虚与本病有密切关系。
一、房shi不节或久服辛燥壮yang动火之品，或行房忍jing不泄，延欲贪欢，致相火过炽，扰乱精室，伤精耗血所致。《世材三书·赤白浊》曰：“曾见天葵未至，强力好淫，而所泄之精，则继之以血。”
二、过食甘醇、油腻之品，湿浊中生。或肝胆湿热，湿热之邪扰动精室，致令jing血俱下。
【辨证论治】
本证不外虚实二端。虚则阴虚火旺血jing，实则下焦湿热血jing。虚则补之，宜滋阴降火；实则泻之，清热利湿，并佐以理血之品。
1.阴虚火旺型
主要证候：精ye挟血，呈鲜红色，腰膝酸软，神疲身倦，烦热，口干。舌红少苔，脉细数少力。
证候分析：阴虚则虚火内炽，灼伤血络，迫血妄行，精ye挟血由起。腰为肾府，肾阴亏虚则腰府失养，故腰酸不适。烦热、口干、舌红、脉细数为阴虚相火内扰之症。
方药举例：知柏地黄丸酌加理血、止血的三七、血余炭、蒲黄、琥珀、阿胶。
方用知母、黄柏滋阴去相火，熟地黄育阴补shen，丹皮泻虚火，泽泻清泻肾火，山萸、山药养肝肾而益脾阴。酌加三七、蒲黄活血止血，血余炭补阴止血，阿胶养血止血。临床上还可用六味地黄丸或当归六黄汤加仙鹤草、女贞子。旱莲草、知母，据报道疗效较好。本症重者还可用大补阴丸加减。
2.下焦湿热型
主要证候：血jing呈红色或暗红色，腰痛，会阴堕胀抽痛，茎中痛痒，尿频而赤，便秘，舌苔黄，脉弦数或滑。
证候分析：湿热内扰精室，热灼血络则jing血。湿热阻滞筋脉，气血运行不畅，故腰痛，会阴堕胀抽痛，茎中痛痒。湿热下注，热移大。小肠，故尿频而赤，大便秘结。舌苔黄、脉弦数或滑为湿热内扰之象。
治疗原则：清热利湿，佐以理血。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
方中龙胆草除下焦湿热；泽泻、木通、车前子引火从小便而出，协助龙胆草清热利湿；理血药可用藕节、赤芍、丹皮、当归、大小蓟、茜草等。本症还可选用前列腺炎汤治疗。
血jing临床上以阴虚火旺者多见，即使是下焦湿热血jing证，日久亦常兼阴虚不足的表现，故常佐以滋阴药物。病久常可致瘀血，故理血止血的药物亦应随证加减施用。若因外伤瘀血而致血jing者，其阴部疼痛必剧，精ye呈暗红色或挟有血块，则当以实证论治，应以活血祛瘀为主，用桃红四物汤加减。
【病案举例】
患者李某，男，33岁，去年九月初诊。诉四天前无明显诱因连续二次遗血性精ye，近日用手淫yin亦排出血性精ye，思想紧张而匆匆就诊。问之：患者手yin史已十余年，甚则一日二次，腰肢酸楚，耳鸣如蝉，夜寐多梦，五心烦热，口干不喜饮，小便短赤。查之：舌质偏红，苔少，脉细稍数。精ye检查：红细胞++++/HP，脓细胞++/HP。证系肾阴亏耗，虚火内扰精室，灼伤血络，迫血妄行使然。治当滋阴清热，凉血止血方能奏效。
处方：知母，黄柏，生地，山萸，茯苓、淮山，丹皮，泽泻，旱莲草，仙鹤草，公英，水煎服，一日一剂。复诊：上方服七剂后，腰酸耳鸣已除，余症亦轻，血jing逐渐变淡。精ye检查：红细胞+/HP，脓细胞+/HP。上方加茜草，紫花地丁，再服四剂。三诊：药后诸症悉平。肉眼血jing消失，精ye检查亦未见红细胞及脓细胞，病告痊愈。嘱服知柏地黄丸，一次一丸，一日二次，以巩固疗效。二个月后患者函告，病无复发。
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