子宫肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一。

得了子宫肌瘤，女性一般没有什么异常表现，很多都是在体检时做超声检查才发现的。但也有一部分人会有月经量多、月经时间长、白带增多；另一部分人会有腹部胀痛、尿频、便秘等表现，主要是由于肌瘤过大，压迫了子宫前边的膀胱或者后边的直肠导致的；还有一部分人会因为子宫肌瘤出现流产或者不孕，主要是因为子宫肌瘤长在了宫腔里。

目前，子宫肌瘤确切的发病原因尚不统一，唯一可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌、孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。

子宫肌瘤在青春期前很少见，育龄期高发，绝经后很少有新发肌瘤，因此，医学界一般认为，它的发生和生长与女性雌激素和孕激素的长期刺激有关：

■ 雌激素能使子宫肌瘤细胞增生肥大，从而导致肌瘤增大；

■ 孕激素也可以刺激子宫肌瘤的细胞核分裂，促进肌瘤生长。

根据肌瘤长在子宫上位置的不同，大体上分为以下三种类型：1、浆膜下肌瘤——往子宫外边生长；2、肌壁间肌瘤——在子宫的肌肉里生长；3、黏膜下肌瘤——往里边的子宫腔里生长。

子宫肌瘤该如何治疗

目前对于子宫肌瘤没有特别好的药物治疗方法，药物治疗一般适合那些子宫肌瘤不是太大、症状较轻的情况。较大的子宫肌瘤带来压迫症状时，药物治疗就多数无效了，必要时需要手术处理。

当然手术的方式也有很多种，有开腹手术、腹腔镜或者宫腔镜的微创手术、经阴道做的阴式手术等。另外，介入、射频、高频聚焦超声等也是一种可选择的治疗方法，每一个治疗方法都各有利弊。

一般原则上来说，比较小（小于5厘米）的肌瘤，如果没有什么异常的表现，观察即可，定期半年或一年复查一次。

如果是黏膜下肌瘤，可以引起月经量多或时间长，导致贫血，甚至引起流产或不孕，可以做宫腔镜手术，没有切口且微创。

如果是肌壁间肌瘤或者浆膜下肌瘤比较大，同时出现了月经改变、腹部胀痛或者尿频、便秘等不正常情况，就得需要腹腔镜或者开腹的手术了。

妊娠合并子宫肌瘤怎么办

多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期。不过，也有一些孕妇出现了并发症。孕期，子宫肌瘤会增大，少数肌瘤会发生变性，患者出现腹痛。其中，医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，威胁到胎儿的健康，或导致子宫损伤，影响日后生育。

子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如发生疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥和早产。

对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才进行手术治疗，而且也只限于早中孕期。

但是，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，有出现严重并发症的风险。因此，在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术，然后再怀孕。