金匮赤丸合人参汤加减治疗急性心肌梗塞

赵某某,男,63岁,1984年11月13日初诊。是日早餐时,突然胸窒暴痛,头汗淋淋,昏倒在地,面苍肢冷,短气不足以息,移时方醒,急送至医院。

患者胸痛如揪,目光晕滞乏神。

心电图示:急性心肌梗塞(前间壁)。

急给输氧,肌注度冷丁100毫克,参附注射液2支,合服麝香保心丸2粒。

舌脉:脉寸关微弱,尺部小紧而涩,间有结代,唇青,舌淡晦苔薄白。

针灸:针膻中、气海、双内关,得气后加大艾壮灸半小时。

处方:【金匮赤丸人参汤化裁】。急煎与服。

乌头10克,细辛10克,红参20克,半夏15克,茯苓15克,干姜10克,川椒10克,炙甘草10克。

服法:两小时服一煎。

下午4时,疼减气匀,肢暖色活。

上方易乌头为附子15克,减红参为10克,去干姜,加白芍12克。

四小时服一煎。

夜12时,疼除,脉不紧,结代少,仍迟涩弱。

14日按上方继服1剂,早晚两服。

药后脉转缓,稍有散象。

处方:【生脉饮合赤丸加减】。

红参10克,麦冬10克,五味子10克,附子10克,细辛10克,半夏15克,茯苓15克,白芍15克,炙甘草6克。

3剂,日1剂。

18日,脉平缓,神安。

继以上方加减出入,调治3月,康复出院。

按:

辨证有序,治疗得法,疗效非凡,此中医治急症之典范也(贺念曾案)。

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