帕金森病(Parkinson's disease, PD)是常见的锥体外系疾病,近年来帕金森病的非运动症状及疼痛发生率逐渐增高,严重影响患者的生活质量及治疗效果。许多患者对于疼痛的产生也产生了重视和疑问。

目前认为黑质致密部多巴胺能神经元的变性,导致纹状体多巴胺能神经纤维末梢的丢失,引起脑内多巴胺的缺乏,从而导致帕金森病的发生,但是多巴胺能的通路和受体如何参与疼痛的产生与传递机制还不清楚。

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有研究将帕金森的疼痛分为三种:伤害性疼痛、神经病理性疼痛和混合疼痛。

伤害性疼痛:

肌肉骨骼痛是帕金森疼痛最常见的形式,在所报道的PD疼痛中,有40% ~ 90%属于肌肉骨骼痛”。肌肉骨骼痛通常来源于姿势异常、强直和运动不能导致的症状波动,因此导致痛性张力异常。

还有一些患者在多巴胺能药物开始起作用时出现疼痛,在药物发挥全效时疼痛消失。另外一些患者在耗竭阶段出现疼痛,一直持续至关期,只有通过下一剂多巴胺能药物治疗至开期,疼痛才能好转或消失。