听不见主要是低频听力损失，听不清主要是高频听力损失。
什么是高频听力损失？
高频听力损失是指纯音测听结果显示，听力在2000-8000Hz的频率下降明显（如下图，横坐标是频率），而低频和中频正常，或是轻度的听力损失，整个听力曲线呈“下坡”状。
高频听力损失的主要表现在与交谈时，觉得听声音有点闷，或者很难听到某些辅音，比如s/k/f等，又或者是很难听到小鸟的叫声、女性朋友和小朋友的说话声。特别是在看电视、打电话，多人及嘈杂环境下沟通时，高频听力损失患者往往会觉得听得到，但是听不清楚，听不懂。
那什么是低频听力损失？
从字面意思，就可看出听力损失主要集中在125-500Hz的低频，听力图上，从低频到高频逐渐上升（如下图），呈现“爬坡”的曲线形状，也叫上升型听力损失
与高频听力损失，主要表现为听见听不清不同，低频听力损失的人往往会觉得听不到或声音小。
此外，低频听力损失的人，听力可能会出现“重女轻男”现象。即在日常生活中能听清楚女性或儿童的说话声，但听男性声音却很费力。
这主要是因为男性的声音一般比较低沉，以低频为主，而女性或儿童的声音则较尖、细，以高频为主。低频听力损失正好是低频部分缺失，所以听低频（男声）比听高频（女声）更费劲。
对这2种听力损失，助听器的效果有区别吗？
但凡是有听力损失了，就不会是单独哪个频率的问题，频率之间是会相互影响的，没有哪个频率能够独善其身。有句俗话说：拽拽耳朵动动腮。
听力就是这样，听到、听懂、听清是所有频率合作的结果，低频需要中高频的清晰度，中高频需要低频给的能量，所以说助听器不会单独补偿低频或者单独补偿高频。
现在主流的数字助听器，一般会根据听力图的损失程度，损失性质计算应该科学补偿的目标。
不过，相对来讲，低频还是更容易补偿的。听力图显示低频缺多少，助听器补多少就可以了，中频会有连带影响，所以就会根据中频的本身状态少补偿，高频属于正常范围那就可以不补偿。
高频听损则不同，对助听器的性能要求以及参数调试要求比较高，如果处理不好，就容易出现“堵耳效应”就像我们用手捂住耳朵或戴着耳机说话，觉得听到的声音变得沉闷、空洞。或出现啸叫（声反馈），一直有刺耳的声
所以，对于低频较好、高频较差的听损朋友，我们更建议选配开放式验配的机器，比如受话器外置式助听器，通过更换镂空耳塞可以把低频多余的能量泄出，佩戴的舒适感会更好一些，也更容易坚持佩戴。
如果高频听损过重，助听器功率无法补偿到，而低中频听损尚可，也可以尝试使用移频助听器，简单的理解就是把助听器无法补偿到的高频声音信息移到可以补偿到的中高频段，从而实现听到高频信息的目的。
所以，助听器绝不是只对某个频率有用。只是不同频率下，对于验配师的能力及助听器性能有着不同的要求。
我是听力师张艳艳，在听力康复指导和助听器验配领域有20多年的从业经验，如果大家想知道更多助听器知识，哪里有靠谱的听力机构和验配师，都欢迎在留言区或者私信问我。
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