初识患者

患者以“左膝关节肿痛2月余。”之主诉入院。入院查体：体温36.3℃，血压125/80mmHg，神志清，精神可，心肺腹未见异常。

脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，无压痛及叩击痛，活动正常。左膝关节肿胀明显，皮肤无发红，皮温较高，股四头肌无萎缩，关节周围肌肉痉挛，浮髌试验阳性，髌骨深面及膝关节周围压痛明显，关节过伸、过屈疼痛明显。

髌骨研磨试验阳性，麦氏征阴性，侧方应力试验阳性，抽屉试验阴性。余四肢及各关节活动正常，未见明显异常。

治疗经过

（1）安排患者做了哪些检查？

补充重要项目的检查结果；化验检查：血沉：48.61mm/h；C反应蛋白：27.4mg/l。凝血：纤维蛋白原降解产物：7.2mg/L，D-二聚体定量：2.79mg/L。影像检查：左膝关节拍片示：左膝关节退行性改变。左膝关节腔积液。

左膝关节MR检查：1.膝关节轻度退行性改变。2.内侧半月板后角、外侧半月板前后角损伤（I°）。3.内侧副韧带损伤，前交叉韧带轻度损伤。4.髌上囊及关节腔大量积液。

（2）对病情的判断是什么？

血沉、C反应蛋白高，查体关节大量积液，浮髌试验阳性，皮温较高，考虑为滑膜炎。

（3）治疗方案是什么？

患者入院后积极完善相关检查，行左膝关节穿刺抽液及灌注治疗后关节疼痛发热明显好转，后于5月5日局麻下行左膝关节富血小板血浆注射+针刀闭合松解术，术后给予消炎、消肿、改善循环、营养神经等药物治疗，经治疗患者左膝关节肿痛症状明显缓解。

治疗效果

患者出院后减少膝关节负重活动，避免膝关节受凉，不适随诊。出院后，患者诉膝关节无明显疼痛，夜休可，精神可，大小便正常。

查体：左膝关节轻度肿胀，皮肤无发红，皮温不高，股四头肌无萎缩，关节周围肌肉轻度痉挛，髌骨深面及膝关节周围轻度压痛，关节过伸、过屈轻度疼痛。

髌骨研磨试验阴性，浮髌试验阴性，麦氏征阴性，侧方应力试验阴性。