高启发：皮肤光老化的治疗方法有哪些？丨科普篇|剥脱|治疗|知名歌手|细胞|色素|黑素

高启发

整形大典·医学主编（皮肤）

·副主任医师，江苏省皮肤美容主诊医师

·中国整形美容协会损伤救治康复分会第二届理事会理事

·中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会理事

·中国医学装备人工智能联盟皮肤科委员会专家委员

·中华医学会皮肤性病学分会皮肤病数字化诊断亚学组专家

·中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生医学专家委员会常务委员

·中国中西医结合学会医学美容专业委员会微整形与抗衰老专家委员会常务委员

·中国中医药信息学会中西医结合皮肤病分会医学美容外科学组委员

·中国整形美容协会医学美学与咨询分会皮肤管理专业委员会常务委员

皮肤暴露于紫外线下,尤其是长波紫外线(Ultraviolet A,UVA,320~400nm)和中波紫外线(Ultraviolet B, UVB,280~320nm)照射后,产生活性氧(Reactive Oxygen Species, ROS)导致氧化应激、炎症反应、免疫反应和细胞凋亡等是引起皮肤光老化损伤的主要原因。

预防和治疗皮肤光老化是皮肤科医生和大众关注的焦点,抗光老化制剂、化学剥脱剂、光电治疗、注射填充等方法均可改善皮肤光老化状况。那么皮肤光老化的治疗方法有哪些呢？

1.抗光老化制剂

植物提取物:

许多植物提取物已被开发作为抗老化产品，如积雪草苷、人参皂苷、姜黄素、表儿茶素、紫玉苷、木兰酚、没食子酸、羟基肉桂酸、甘草酸、迷迭香酸等。羟基积雪草苷或积雪草苷可直接作用于成纤维细胞、角质细胞、黑素细胞,促进胶原蛋白合成、减少黑素细胞生成、抗氧化从而起到修复、抗衰、美白的护肤功效。

维生素类:

各种维生素如维A酸类、维生素E、维生素C等均可抑制活性氧的产生,促进晒后修复。也有研究表明维生素D3是一种有效的皮肤保护物质，可有效防止光老化。有研究发现脂质体用作载体递送维生素D3可改善其稳定性并增强维生素D3的治疗效果。

其他制剂:

蜂王浆是由工蜂分泌,蜂王摄取蜂王浆可延长寿命。研究发现,蜂王浆处理细胞后，可下调微血管内皮细胞中控制细胞分化和发育的 microRNA miR-129-5P基因表达,因此蜂王浆可能通过维持微血管内皮细胞数量来防止皮肤衰老。

此外,有研究报道α促黑激素(Melanotropin alpha Polypeptide,α-MSH)多肽可通过诱导皮肤色素沉着而减轻光毒性疾病的皮肤损伤。

2.化学剥脱剂

化学剥脱术是将药物涂抹于皮肤表面使皮肤角质层分离,导致表皮和真皮乳头不同程度坏死、剥脱，新的表皮随之长出,该方法在光老化皮肤治疗中有一定作用，常以单独或与激光及磨皮等其他技术相结合来改善皮肤外观。

化学剥脱剂种类很多,常用的有:α羟基酸、β羟基酸、三氯乙酸、苯酚、Jessner's溶液、维A酸等。化学剥脱剂换肤通常根据皮肤穿透深度分为浅层、中层和深层。影响化学剥脱治疗效果的因素主要包括所用化学药剂的性质如浓度和pH值等、医生的使用方法、病人的皮肤状况和敏感性等。

有研究报道了15%乙醇酸(Glycollic Acid, GA)/三氯乙酸(TrichloroaceticAcid, TCA)和35%TCA两种方法治疗光老化皮肤的作用和耐受性,发现两种方法都可以减少因光老化引起的皱纹、色素过度沉着、干燥和红斑。与35%TCA相比,15%GA/TCA的水化参数值高、黑色素指数值低,GA/TCA组合不会引起表皮干燥、浮肿或强烈溶解。

同时,GA/TCA治疗时添加GA浓度不会增加由剥脱引起的红斑发生率,但提高TCA浓度会增加红斑发生率。

3.联合光电治疗

近年来出现了一系列光电联合方法适用于光老化的治疗且其结果优于单一技术。有学者对11例亚洲光老化患者使用基于双极射频的序贯光学联合设备(强脉冲光-红外线-二极管激光)治疗4次,每次间隔3周,治疗结束后1个月所有患者全面部光老化评分显著降低，黑素指数、皮肤弹性及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白明显提高,该方法有效并为亚洲光老化患者同时解决了皮肤色泽、纹理、松弛等多种问题,无停工期。但值得注意的是目前联合治疗还仅依赖于治疗原理及临床医生的经验，尚无统一的治疗方案和标准。