陈 亮
整形大典·医学编委
·整形外科主治医师
·中国中西医结合学会愈合再生医学专家委员会委员
·湖南省中西医结合学会医学美容专业委员会委员
·中国整形外科微创联盟愈合再生医学专业委员会委员
关于玻璃酸酶
Plastic surgery ceremony
玻璃酸酶的历史
1940年Chain 和Duthie 研究确定这种“扩散因⼦”是⼀种酶，并命为玻璃酸酶（即透明质酸酶)。
国外于50年代初已⽣产，并正式收载于英国、日本药典中。
我国于1965年由上海⽣物化学制药厂正式投产，并收载于1977年版中国药典。
玻璃酸酶的产品信息
■通 用 名：注射用玻璃酸酶
■剂型：冻⼲粉针
■规格：1500IU/支
■国药准字：国药准字H31022111
■贮藏：密闭，阴凉⼲燥处
■有 效 期：24个月
玻尿酸不良反应的治疗
不良反应
栓塞、感染、失明、红肿、形态不佳、⾁芽肿、过度矫正、结节隆起。
治疗⽅案
30-50单位玻璃酸酶可溶解0.1mL的20mg/mL玻尿酸。
The Use of Hyaluronidase in Aesthetic Practice (v2.4).J Clin Aesthet Dermatol. 2018 Jun; 11(6): E61– E68.
Published online 2018 Jun 1.
玻璃酸酶的治疗作用
Plastic surgery ceremony
⽔解和解聚黏多糖，降低体液黏度
注射玻尿酸不良反应及并发症急抢救⽤药、⼀线⽤药以及瘢痕的治疗；
促进局部积贮的药液、渗出液或⾎液扩散
加速局部组织药物吸收、炎性肿胀部位的消炎和⾎肿扩散吸收；
透明质酸酶针对血管栓塞的治疗
⾎管栓塞：
450-1500 IU玻璃酸酶覆盖包括⾎管在内的单个整个病灶区域，观察并评估60分钟后⽑细⾎管再充盈情况，如果仍有⾎管损伤，每小时重复治疗⼀次，最多四个疗程。
注：玻璃酸酶使⽤医⽤⽣理盐⽔随⽤随配，提前放置易导致溶解酶沉淀及⼆次感染发⽣，导致重复纠纷。
配置⽅法：
将1mL溶媒加⼊透明质酶安瓿中，抽出并排出注射器⼏次，确保粉末完全溶解。抽取1mL盐⽔和玻璃酸酶，加⼊到剩余的溶酶中。
预防术后瘢痕的形成
各类有创⼿术后3周，进⾏预防性注射：
玻璃酸酶1500U+曲安奈德40mg+2%利多卡因2ml+⽣理盐⽔1ml
⾏瘢痕表面穿刺，将药液缓慢注⼊瘢痕组织内，有助于抗纤维化疤痕形成。
瘢痕疙瘩的有效治疗
治疗⽅案：
透明质酸酶混合（1500U）+曲安奈德注射液1 mL（40 mg）+2%利多卡因3 mL，充分混匀。
操作⽅法：
选择舒适体位，局部消毒，⾏瘢痕表面穿刺，将药液缓慢注⼊瘢痕组织内，出针后，用棉签压迫约5 min。
总疗程：
治疗1∼2周重复1次，4次为1个疗程，⼀般需1∼2个疗程。（总计：重复治疗4—8次）
各类型假体植⼊⼿术的预处理
⼿术前预配假体浸泡液
玻璃酸酶1500U+⽣理盐⽔150ml(没有来源）
将假体在植⼊前，将假体浸泡⾄药液中进⾏使用。
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