上面第一张图来自我国《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019年版)》,第二张图来自美国疾控中心官网最新的外伤后破伤风疫苗及被动免疫制剂使用指南,两者大同小异。

美国指南规定,关于伤口暴露后的处置,既往有三次或以上含破伤风类毒素的疫苗接种史,均无需注射破伤风免疫球蛋白,仅当清洁伤口暴露时最后剂次的含破伤风类毒素疫苗接种已经过去十年,或非清洁伤口暴露时最后剂次含破伤风类毒素疫苗接种已经过去五年时,才需注射含破伤风类毒素疫苗。如果既往史不详或含破伤风类毒素的疫苗接种不足3剂次,针对清洁伤口暴露,注射含破伤风类毒素的疫苗,不需要注射破伤风免疫球蛋白;针对非清洁伤口暴露,同时注射破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白。

无论是中国指南,还是美国指南,既往含破伤风类毒素疫苗全程免疫的前提下,五年内的所有类型伤口,均无需接种任何含破伤风类毒素疫苗及被动免疫抑制剂,超过五年才有可能再次接种含破伤风类毒素疫苗。而被动免疫制剂,仅用于既往非全程接种含破伤风类毒素疫苗或既往史不详的人群,遇到不洁伤口或污染伤口时使用。