胡叔今年70岁，因患有冠心病、高血压和糖尿病，他多年来一直吃阿司匹林肠溶片（每日剂量100毫克），以预防心脑血管疾病发作。
然而年初三的上午，胡叔吃完早饭后，突然感觉剧烈头痛，呕吐了好几次，且言语不清，一侧肢体没有力气。
家人赶紧送胡叔去附近医院看急诊，立即做头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，得知他近期自行加量服用了阿司匹林，医生诊断胡叔是阿司匹林导致的脑出血。幸运的是他这次脑出血的量不大，经保守治疗后康复出院。
胡叔的案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典老药，但是长时间服用也有导致脑出血等副作用的潜在风险。
为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？
心脑血管疾病的急性发作，往往源于血小板的过度聚集，这种聚集形成血栓并堵塞血管。而阿司匹林通过抗血小板聚集的作用，可以用于冠心病、急性心肌梗死和急性脑梗等心脑血管疾病的防治。
但阿司匹林在抗血小板的同时，会影响血液的凝血功能，特别是长期服用阿司匹林时，出血的风险会增加，包括牙龈出血、胃肠道出血、脑出血等，其中脑出血后果尤其严重。因此，在使用阿司匹林时，需要严格遵循医生的建议，并根据个体的具体情况仔细评估出血风险。
长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？
1.严格遵医嘱用药
服用阿司匹林首先要在医生指导下用药，不可以自行随意用药。一般来说，已确诊为冠心病、或外周动脉明显狭窄，或发生过急性脑梗、短暂脑缺血发作，且没有禁忌症的患者，需要长期服用阿司匹林。
同时，需要注意服用阿司匹林时，不可以自行加量，如果剂量过大，就会增加出血的风险。阿司匹林肠溶片建议空腹服用，可以减轻药物对胃黏膜的损伤，早晚服用均可，建议每天固定一个时间服药，最重要的是要长期坚持服用。
2.注意阿司匹林和其他药物的相互作用
在服用阿司匹林期间，与其他药物合用时，要注意药物的相互作用，比如布洛芬、氯吡格雷或华法林等药物，与阿司匹林联合使用会增加出血发生的风险。
如果因病情需要，阿司匹林必须上述药物合用时，医生往往会加用拉唑类药物（如奥美拉唑或雷贝拉唑等）预防胃黏膜损伤。
3.定期进行体检
在服用阿司匹林期间，应定期复诊，必要时做血常规、便常规、肝肾功能以及凝血系列等全面检查。通过及时的检查，可以尽早发现出血倾向并采取相应的治疗措施，从而保障患者的健康和安全。
结语
尽管阿司匹林存在潜在的脑出血风险，但医学界仍广泛推荐其用于预防心脑血管疾病的原因在于其显著的益处。根据大量数据的统计结果，阿司匹林导致脑出血等严重副作用的发生率相对较低。相比之下，如果不使用阿司匹林，脑中风的发生几率会显著增加。在权衡利弊后，医学界普遍认为，使用阿司匹林带来的益处远远超过了其潜在风险。
当然，正确的使用方法和注意事项同样重要，患者长期服药时要记住上述注意事项，相信大都能够避免脑出血等副作用的风险，并能远离心脑血管疾病的发生。
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