随着影像技术的发展，肺部病变的检出率越来越高，尽快定性诊断、明确患者病理类型，为精确诊疗提供充分的依据是临床工作重点。
太原市迎泽区中心医院接诊一名老年男性患者，咳嗽、气紧2年，加重2天。胸部CT示： 左肺下叶基底见软组织密度影，肺内多发小结节影，纵隔内见多发肿大淋巴结。考虑：肺癌多发转移。
为进一步明确病情，肺结节门诊特聘山西省肿瘤医院专家孙立公主任、内科牛记军主任、影像科王永伟主任共同讨论，于3月7日上午由孙主任为其行CT引导下经皮肺穿刺活检术。患者取俯卧位，选取距离脊柱左侧8.2cm，第八、九肋间隙为穿刺点、进针深度5cm，在CT实时引导下进行穿刺，过程顺利，取材满意，耗时约20分钟，术中、术后患者无不适，安返病房。标志着该院在肺结节诊疗技术方向迈上新台阶。
什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术？
在CT引导下，用细针刺入病灶，抽取细胞和组织，进行病理学检查的一项微创性的检查方法。其方法具有定位精确、检出率高、并发症少等优点。
适应症
1. 肺内病变的定性诊断。通过电子支气管镜、X线检查等仍不能定性的肺内肿块性病变，特别适合于位于周边部位、电子支气管镜无法到达的肿块。
2. 获取病变的肺组织取得病理学诊断。为肺部感染性病变提供确诊依据。
禁忌证
严重的凝血功能异常
意识不清或生命体征不稳定
严重的心功能障碍，不能平卧
极度衰弱，不能耐受手术
穿刺途径有肺大泡、大血管不能避开
大咯血或刺激性咳嗽不能缓解
怀疑病灶为血管性病变
术后注意事项
1. 操作后1～2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染。
2. 手术后注意保暖，防止感冒受凉后导致的咳嗽，以免影响伤口恢复。
3. 避免剧烈咳嗽，打喷嚏或者重体力工作。
4. 清淡饮食，保持大便通畅。
（网易山西 张丹丹 孙瑶 通讯员 杨捷 助编 刘静文）
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