老张今年刚退休，前几天因腹痛到医院就诊，发现肝占位，经过肝穿刺活检提示肝内胆管癌，因分期较晚暂时不能手术切除。咨询好多医生，说法不一，有的说采用静脉化疗，有的说用动脉化疗好！患者比较纠结来院咨询。

其实，老张这个问题也是很多网友经常咨询的问题之一。我们今天就以这个话题跟大家聊一聊。

近年来，晚期肝内胆管癌患者的治疗出现了新的进展，其中，肝动脉灌注化疗（HAI）以其出色的治疗效果受到了广泛关注。然而，这项疗法并不是完美的，它也带来了一些挑战。

肝动脉灌注化疗（HAI）是将药物直接送达肝脏的微血管床，从而对肝内肿瘤产生直接的影响。这种方式使得药物能够更加有效地破坏肿瘤细胞，同时也减少了对正常组织的损伤。在一项荟萃分析中，将HAI与其他治疗方法相比，结果显示，HAI的中位肿瘤缓解率达到了57%，这是相当不错的成绩。然而，研究也发现，HAI的III/IV级毒性也相对较高，这是不容忽视的问题。

尽管如此，一份针对525名肝内胆管癌患者的回顾性分析报告给我们带来了好消息。报告显示，接受HAI和另一种化疗药物联合方案的患者的生存期显著高于接受无HAI化疗的患者。这一结果表明，联合治疗可以进一步提高患者的生存率。然而，这种方案还需要更多的临床试验来验证其安全性和有效性。

专家小组建议，对于不可切除疾病或无肝外疾病的转移性癌症患者，可以尝试局部治疗。然而，HAI的毒性较高，因此，其应用应在临床试验背景下或在有经验的中心进行，主要针对局限肝癌晚期疾病患者。

总的来说，肝动脉灌注化疗在晚期肝内胆管癌患者的治疗中表现出了极大的潜力，但也需要我们对它的毒性问题保持警惕。未来，我们需要更加深入地研究，以找到更加安全有效的治疗方案，为更多的患者带来福音。