俗话说，“高血糖要钱，低血糖要命。”
那么，低血糖有多可怕呢？
低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，
发生低血糖是非常危险的事情，
每一位糖友都要重视！
医学上空腹静脉血糖是3.9-6.0mmol/L，当这个数值＜3.9mmol/L时被称为低血糖，即使没有出现症状。对于糖尿病患者，尤其使用胰岛素的患者尤其要提防低血糖。
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这些症状提示血糖水平低
低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关。低血糖发生时主要表现可分为两个方面，
1）为交感神经兴奋：如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖等，
2）为中枢神经症状：如神志改变、认知障碍、昏迷等。另外老年患者、婴幼儿及低龄儿童发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状，需要我们格外的关注。
当心无症状性低血糖
有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，血糖水平却低于正常值，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。并且有些患者履发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷，容易被忽视。
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低血糖有哪些危害？
低血糖可能诱发心血管疾病
低血糖发生时机体应激处于状态，交感神经活动增强，会诱发血管痉挛，可致心率加快、心肌缺血，心绞痛甚至心肌梗死，使得心血管不良事件风险大幅度增加。
低血糖会加剧大脑缺血
导致反应迟钝、智力下降、老年性痴呆、脑组织损害，持续性的严重低血糖会引起意识丧失，造成永久性的神经损伤，甚至导致死亡。
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出现低血糖该如何急救？
有意识，有呼吸，有脉搏。立即让患者坐下休息，含服或食用15-20g含糖食品。例如白糖、糖块、糖水、蜂蜜为最佳，如果没有以上含糖食品，也可让其食用淀粉较丰富的食物，如饼干、馒头、粥等。进食和饮水时要细嚼慢咽、缓慢饮用，避免呛咳或引起窒息。如果患者在进食、饮水后低血糖症状没有好转，要警惕是否发生了心脏病、脑卒中等其他严重疾病（这些疾病的有些表现与低血糖类似），此时应立即呼叫救护车。
没意识，有呼吸，有脉搏。此时应让患者侧卧，并立即呼叫救护车。在等待救护车时应注意患者情况，不要给患者喂食、喂水，以免患者误吸引起窒息。
没意识，没有呼吸或仅濒死样呼吸，没有脉搏。这些表现说明患者发生了心脏骤停，应立即给患者进行心肺复苏，有条件的话，尽快使用自动体外除颤仪，同时尽快呼叫救护车。
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如何预防低血糖？
一次严重低血糖带来的坏处往往会破坏掉长期维持血糖正常水平带来的益处，如果低血糖没得到及时的纠正，很可能出现昏迷对人体产生不可逆的损害，因此预防低血糖事件的发生显得尤为重要。
1
避免或警惕日常生活中这些易诱发低血糖的因素
饮食不规律，未按时进餐或进食量减少；
出现呕吐、腹泻等症状；
空腹饮酒或大量饮酒；
空腹运动或运动量增加；
肝肾功能不全的患者，及时调整降糖方案；
使用胰岛素及胰岛素促泌剂治疗。
2
养成良好生活习惯
生活规律：养成良好生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。
合理饮食：合理的饮食是预防低血糖的基础，三餐定时定量，避免长时间空腹和暴饮暴食。
限制饮酒：酒精会减少肝糖原异生，抑制肝糖释放而易使人体发生低血糖，不建议糖尿病患者饮酒。
适量运动：运动应量力而行，避免长时间超负荷运动，外出时随身携带3-5颗糖果，一旦发生低血糖立即食用。当运动量增加的时候，可以适当增加饮食量。
规范用药：务必遵医嘱，不自行增减药量，每次用药前仔细核对药品及剂量。特别是胰岛素，注射胰岛素前要仔细核对药名和剂量，注射要准时，剂量要准确。
监测血糖：加强血糖监测对于糖尿病患者及频发低血糖的患者很有必要，特别是在调整降糖药物品种或剂量之后，多测测血糖才能及时了解血糖控制情况（建议三餐前及睡前，或者根据医生医嘱）。
作者：
崔谢君，瑞金医院急诊科
科学性审核：
陈尔真，瑞金医院主任医师
毛恩强，瑞金医院急诊医学科科主任，主任医师
项目来源：
上海市科委科普项目资助（项目名称：消化系统急危重症的健康科普教育；项目编号：23DZ2305400）
编辑 | 祁洁
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