最 好 的 挽 救 就 是 预 防
应急说
据公众号青岛卫生健康报道：近日，青岛一老人在青岛市市立医院东院就诊途中突发呼吸心跳骤停。危急时刻，多名医护人员抓住“黄金四分钟”，迅速展开一场“教科书式”接力抢救，成功跑赢死神，将其从生死线上拉了回来。
据公众号青岛卫生健康报道：近日，青岛一老人在青岛市市立医院东院就诊途中突发呼吸心跳骤停。危急时刻，多名医护人员抓住“黄金四分钟”，迅速展开一场“教科书式”接力抢救，成功跑赢死神，将其从生死线上拉了回来。原文如下：
老人突发猝死，护士跪地抢救
11时20分许，肿瘤放射治疗科护士祝锡雯与急诊科护士谭蕾途经A楼住院部门口，看到现场有大量围观人群，急忙上前，发现一位老年男性倒地不起，意识丧失，面色青紫，进入休克状态。
第一反应，救人！祝锡雯、谭蕾立即跪地协助患者平卧，同时开放呼吸道，给予心肺复苏。同样途经此地的核医学科郭宗亮医生也参与到抢救中来。“股动脉消失，极有可能是心源性猝死。”郭宗亮立即拨打院内急救电话请求支援。
几分钟后，急诊科门诊护士长李晓、值班医生魏茂增等急救团队携带担架车、急救箱、除颤仪及氧气装置等抢救设施到达现场。与第一目击者祝锡雯简单交接后，众人合力将老人抬上担架车，李晓飞身上车继续实施心肺复苏。
火速接力抢救，唤醒生命奇迹
到达急诊抢救室后，立即实施气管插管，呼吸机辅助呼吸，医护人员争分夺秒给予患者高级生命支持，以骨髓穿刺技术开放骨髓腔建立通路。与此同时，因患者心电监护提示室颤，紧急采取电除颤，一系列抢救忙而不乱。
只要有一丝希望，也要尽力一搏。坚持持续的胸外心脏按压和8次除颤后，奇迹随之出现，患者心率转为窦性心律，恢复心跳和微弱的自主呼吸，意识慢慢恢复，在场的所有人长舒一口气。
“我们调取病历看到，患者63岁，一周前曾因主动脉壁血肿于心外科就诊，射血分数EF只有24%（正常值50-70%），心功能极差。患者恢复心跳和自主呼吸后，复查EF只有10%。哪怕再晚一点，或者哪个环节没有跟上，老人可能也抢救不过来了。不幸中的万幸是他倒在了医院，成功抢救为他后续治疗赢得了宝贵生机。”李晓表示。目前，患者暂时脱离生命危险，已转至重症医学科继续治疗。
紧密环环相扣，化解生死惊魂
心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟内。心脏骤停后每提早1分钟，抢救的成功率就会增加10%，每延迟1分钟，抢救成功率就会减少10%，抢救越早成功率越高，后遗症越少。
“黄金四分钟”高效心肺复苏、第一时间给予高级生命支持，识别室颤后除颤多达8次、第一目击者与急诊专业团队的无缝衔接和正确处置、开通绿色通道提供医学救援……哪一环节也不可缺失。
不论是院内还是院外，急救现场总能看到市立人的身影。能够在生死时刻，第一时间沉着高效地救治生命，最大的信心来源于医院高标准的急救培训体系。此次心源性猝死患者的成功抢救，得益于医院高质量院前急救体系的构建，充分展现了医护人员在急危重症方面的救治水平和综合实力。
心脏骤停
如何紧急救治
心脏骤停
把握好“黄金4分钟”
出现心脏骤停，如何心肺复苏？
如果出现心脏骤停，应当如何把握“黄金4分钟”，进行紧急救治呢？下面这份心肺复苏知识请收好。
什么是心肺复苏
心肺复苏是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失人员所采取的及时、规范、有效的抢救措施。
及时进行心肺复苏，从外部给血液循环及脑、心和其他重要脏器提供氧气，为进一步抢救创造条件。
导致心脏骤停的原因
训练场和战场上多种原因均可引起心脏骤停，如创伤、中毒、窒息、休克、触电、溺水、冻伤、挤压伤、烧伤等。
临床实践证明，如果能在心跳停止或呼吸衰竭5分钟内，及时采取心肺复苏及相应抗休克措施，将大大提高生存率。相反，如果未能及时实施有效的胸外心脏按压，延误宝贵的抢救时间，即使心跳恢复，也可能因大脑长时间缺血、缺氧和不可逆转的脑损伤而成为植物人。
因此，在战场检伤过程中，如发现伤员呼吸、心跳停止，应尽快抢救，实行人工呼吸及胸外心脏按压术。
心脏骤停的严重后果以秒计算：心脏骤停，供血中断，3秒，头晕、恶心；10—20秒，昏厥；30—45秒，全身抽搐；60秒后，昏迷、瞳孔散大停止、大小便失禁；4—6分钟后，脑细胞受损；10分钟后，脑死亡。
所以，心脏骤停0—4分钟至关重要。一旦超过4分钟，脑细胞会出现不可逆转的损害。
应采取哪些急救步骤
评估现场环境安全
避免患者在救援过程中遭受不必要的伤害。
判断意识、呼吸、心搏
轻拍或轻摇并呼叫伤病员，如无反应即判定为意识丧失，救护者用手指确定伤病员喉结，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。如果意识丧失，颈动脉搏动消失，即已心脏骤停。
摆放好伤病员体位
解开上衣，让伤病员处于仰卧位。如在软床上，可在其身下垫块硬木板，或视现场情况在平地进行心肺复苏。
形成有效循环方法
发生心脏骤停时，要借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，形成暂时的人工循环方法。抢救者位于伤病员胸部右侧，采用跪式或其他体位实施胸外心脏按压。正确的按压部位是胸骨中、下1/3交界处，成人为两乳头连线与前正中线交叉点，婴幼儿为双乳连线与胸骨垂直交叉点，下方一横指处。
实施胸外按压
①按压时抢救者双臂伸直，借助上半身体重和肩、臂部肌肉力量用力下压，尽可能减少中断。②按压频率成人100次/分、儿童为100—120次/分，按压深度5—6厘米，持续时间一般不少于30分钟。③胸外心脏按压的同时配合人工呼吸。④双手相扣，手指上翘，以掌根接触胸骨，按压间隙掌根不离开胸廓，每次按压完全回弹。
三种方法畅通气道
检查口腔内是否有分泌物及异物。如有异物，即采用头偏向一侧体位，用食指取出。开放呼吸道方法主要有三种：压额颈法、压额抬颌法、压额托颌法。
人工呼吸
通畅呼吸道后，应立即实施口对口或口对鼻人工呼吸。
尽快实施除颤
如果现场有自动体外除颤仪，应尽快实施电除颤，一次除颤未恢复有效灌注心率，就要进行5个循环心肺复苏。
评估救治效果
救治有效的指标包括：每一次按压都可摸到搏动。若停止按压搏动亦消失，胸外按压应继续进行；面庞、口唇、甲床、皮肤色泽转为红润；瞳孔由大变小，睫毛反射出现；呼吸转为正常，出现自主呼吸；病员意识恢复，四肢有自主活动。
来源：青岛卫生健康、青岛市市立医院、人民陆军
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