孕妈们好不容易怀上了，没想到孕期也不容易，不仅要关注胎儿，还要警惕各种妊娠期并发症，有部分孕妈孕中晚期的时候身上常出现痒痒的感觉，有可能就是得了妊娠期并发症的其中一种——妊娠期胆汁淤积症。妊娠期胆汁淤积症到底是什么呢？今天我们一起来学习一下!
首先我们要知道一下，妊娠期胆汁淤积症的英文简写——ICP。
ICP的定义
ICP是妊娠中、晚期出现的以皮肤瘙痒和血清总胆汁酸增高为主的病变，对胎儿有显著风险；
ICP对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响；
ICP的诱因
1.年龄大于35岁；
2.有慢性肝胆基础疾病，如丙型肝炎、胆结石或胆囊炎，有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者；
3.有ICP家族史；
4.前次妊娠有ICP病史，再次妊娠其ICP复发率高达40%-70%。
ICP对母体和胎儿的影响
（1）对母体的影响：
①因为有持续性瘙痒，严重时可能会影响孕妈的睡眠；
②患有ICP的女性发生先兆子痫或妊娠期糖尿病的风险更高；
③ICP伴发明显脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，可导致产后出血。
（2）对胎儿的影响：
①胆汁酸可以通过胎盘，胆汁毒性作用可使胎儿死亡率升高；
②易出现羊水污染、胎膜早破、胎儿窘迫、自发性早产等情况；
③有部分胎儿生长受限、妊娠晚期不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。
ICP的临床表现
1.首发症状：无皮肤损伤的瘙痒，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧；
2.黄疸和皮肤抓痕，于分娩后1-2周内消退；
3.其他：少数孕妇会出现上腹部不适，恶心，呕吐等，但症状较轻。
ICP的诊断检查
1.产前检查应常规询问有无皮肤瘙痒；
2.有瘙痒者测定并动态监测血清总胆汁酸水平变化（无诱因的瘙痒+血清胆汁酸≥10μmol/L，可作为ICP的诊断）；
3.肝功能测定；
4.病毒学检查：排除病毒感染；
5.肝脏超声：排除有无肝脏及胆囊的基础疾病；
6.病理检查：仅诊断不明而病情严重时进行肝组织活检。
ICP的处理措施：
1.一般处理
（1）低脂、易于消化饮食；
（2）适当休息，左侧卧位为主，以增加胎盘血流量，计数胎动；
（3）休息较差者夜间可给予镇静药物；
（4）1-2周复查肝功能以及血清总胆汁酸水平；
（5）重视其他不良产科因素的治疗，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的治疗。
2.降胆汁酸治疗：熊脱氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等（具体用药遵医嘱）。
3.辅助治疗：
（1）促胎肺成熟；
（2）改善瘙痒症状：炉甘石液、薄荷类、抗组胺药等；
（3）预防产后出血：当伴发明显的脂肪痢或凝血酶原时间延长时，可补充维生素K。
4.产科处理
（1）终止妊娠的时机
①轻度ICP：①血清总胆汁酸10-39.9umol/L；②主要症状为瘙痒：建议在孕38-39周终止妊娠；
②重度ICP：①血清总胆汁酸≥40umol/L；②症状严重伴其他情况：建议在34-37周终止妊娠。
（2）终止妊娠的方式
①阴道分娩：
适用人群：轻度ICP；无其它产科剖宫产指征者；孕周<40周。
②剖宫产：
适用人群：重度ICP；既往有ICP病史并存在与之相关的死胎、死产、新生儿窒息或死亡史；胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；合并双胎或多胎、重度子痫前期等；存在其它阴道分娩禁忌者。
ICP的住院治疗标准
（1）妊娠≥39周的轻度ICP
（2）妊娠>36周的重度ICP
（3）ICP伴有先兆早产者
（4）伴有产科并发症或有其他情况需立即终止妊娠者
通过以上了解，我们知道了妊娠期肝内胆汁淤积症是可以通过血清总胆汁酸、肝功能、肝脏超声等指标体现出来的，所以各位孕妈们，一定要重视孕期检查，注意皮肤是否出现不明原因的瘙痒和抓痕，保持规律的作息和健康的饮食习惯。最后，祝各位孕妈们孕期一切顺利！
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