*仅供医学专业人士阅读参考
每个人对药物的反应是不同的
撰文|凌 政
精神科药物可以对患者的体重产生各种影响，这取决于所使用的药物类型、剂量、治疗时间以及个体差异等因素。
一 些抗精神病药物（抗精神病药）和抗抑郁药物可能导致体重增加。这可能是由于药物对食欲、代谢或荷尔蒙水平的影响。一些常见的药物如氯氮平、奥氮平、利培酮等被发现与体重增加相关。
另一些药物，尤其是某些抗抑郁药和药理治疗类药物，可能会导致体重减轻。这可能与药物对食欲、代谢或消化系统的影响有关。一些抑制食欲的药物如氟西等可能会导致体重减轻。
部分抗精神病药物被发现与代谢综合征和糖尿病风险增加相关。这可能包括体重增加、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压等。
每个人对药物的反应是不同的，因此某种药物可能对一个人的体重产生影响，而对另一个人则不会。遗传、生活方式、饮食习惯等因素也可能影响个体对药物的反应。
原因
精神科药物导致体重增加的机制是复杂的，涉及多种生理和生化过程的调节。其中一些主要因素包括：
促食作用
一些精神科药物可能会增加患者的食欲，导致摄入的热量增加，从而引起体重增加。这种促食作用可能是由于药物对大脑中食欲调节中心的影响，或是通过改变荷尔蒙水平来影响食欲。
代谢影响
某些精神科药物可能会影响身体的代谢过程，包括能量代谢、脂肪代谢和血糖代谢等。这可能导致摄入的热量无法有效地代谢和利用，从而在体内积聚为脂肪，导致体重增加。
荷尔蒙影响
一些精神科药物可能会影响荷尔蒙的分泌和功能，包括胰岛素、甲状腺激素和性激素等。这些药物可能导致胰岛素抵抗或甲状腺功能减退，从而影响能量代谢和脂肪存储，进而导致体重增加。
抗组织胺作用
一些精神科药物具有抗组织胺的作用，这可能会导致体重增加。抗组织胺药物在中枢神经系统中的作用可能会影响食欲和能量代谢，从而促使体重增加。
水肿
有些精神科药物可能会导致水肿，这可能会导致体重的暂时性增加。水肿可能是由于药物引起的体内液体潴留所致。
危害
服用精神科药物导致体重增加可能会带来一些潜在的危害，包括但不限于以下几个方面：
01
增加心血管疾病风险
长期服用抗精神病药物导致体重增加，特别是腹部肥胖，可能会增加患者心血管疾病的风险，如高血压、冠心病和中风等。
02
代谢综合征
体重增加与代谢综合征的发生相关联。代谢综合征包括肥胖、高血糖、高血压和异常血脂等，增加了患者患糖尿病和心血管疾病的风险。
03
糖尿病风险增加
长期服用抗精神病药物可能导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。 一些药物，尤其 是第二代抗精神病药物，与糖尿病的发生密切 相关。
04
影响心理健康
体重增加可能会对患者的心理健康产生负面影响，增加焦虑、抑郁和自尊心问题。体重增加还可能加重原有的心理健康问题，如身体形象焦虑和进食障碍等。
05
减少治疗依从性
患者可能会担心体重增加对健康的影响，或感到沮丧和自我意识，从而影响他们继续服药的动力，降低患者对治疗的依从性。
06
影响生活质量
体重增加可能会影响患者的生活质量，使他们感到不舒服、疲惫和运动受限，影响他们的社交活动和日常生活功能。
处理
患者如果服用精神科药物导致体重增加，也别太担心！可以考虑以下一些方法来处理这个问题：
1. 与医生沟通：首先，重要的是与医疗专业人士（如精神科医生或心理医生）进行沟通。他们可以评估患者的情况，并制定个性化的治疗方案。
2. 药物调整：医生可能会考虑调整药物的剂量或更换为其他更少导致体重增加的药物。有时，第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物具有较小的体重增加风险。
3. 健康饮食：饮食是管理体重的关键因素。建议采取均衡、营养丰富的饮食，包括多种蔬菜、水果、全谷物、瘦蛋白质和健康脂肪。避免高糖、高脂肪和高热量的食物。
4. 适度运动：进行适度的身体活动有助于控制体重。建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车。此外，还可以进行力量训练来增强肌肉。
5. 监测体重：定期监测体重变化可以帮助及时发现问题并采取措施。如果体重持续增加或出现不明原因的大幅增加，应及时通知医生。
6. 避免滥用药物或酒精：药物和酒精的滥用可能会加剧体重增加的问题。患者应遵循医生的建议，并避免滥用药物或酒精。
7. 心理支持：体重增加可能会对患者的心理健康产生负面影响。提供心理支持和心理健康服务可以帮助患者应对情绪问题，并提高对治疗计划的依从性。
患者与医生建立良好的沟通和合作关系，共同制定适合患者的治疗方案，能够最大程度地减少体重增加的风险，并维护患者的整体健康。
看更多精神疾病知识？
无需下载即可在线查看~
本文来源： 上海交大医学院附属精神卫生中心
责 任编辑： 老豆芽
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
热门跟贴