随着肿瘤领域竞争的加剧，药企们纷纷将目光转向了隐藏的蓝海市场。本文以肺癌中的小细胞肺癌（SCLC）为例，探讨了药企如何在这一细分领域中寻找机会。
SCLC 是肺癌中较为棘手的亚型，患者确诊时多已处于广泛期，5 年生存率仅为 5%左右。尽管 SCLC 患者占比仅有 15%，但由于基数巨大，背后仍然是一个非常庞大的患者群体。随着包括 B7H3、DLL3 等新兴靶点得到验证，患者尚未被满足的临床需要或将迎来曙光。
B7H3 ADC 和 DLL-3 TCE 是 SCLC 领域的两个重要新药，分别具有以量取胜和以质为先的特点，两者互补，有望成为 SCLC 领域破局的潜力种子。其中，B7H3 ADC 以量取胜，通过抗体偶联技术实现了对肿瘤的精准杀伤；DLL-3 TCE 则以质为先，通过激活 T细胞来实现对肿瘤的治疗。此外，还有 TCE 双抗也在 SCLC 领域显示出强劲的竞争力。
在肺癌市场中，阿斯利康和默沙东是两家重要的企业。阿斯利康在肺癌领域布局广泛，旗下多款肺癌药物都获得了较高的营收，而默沙东则通过与第一三共合作开发 ADC，和科伦博泰合作的 SKB-264 等，全面布局肺癌，特别是对 SCLC 领域的重视。
不只是阿斯利康和默沙东，包括罗氏、辉瑞、诺华以及强生，都通过布局不同的驱动基因突变来争夺肺癌治疗市场。而在SCLC领域，进展则稍显缓慢。过去仅有阿斯利康、罗氏、恒瑞和复宏汉霖的PD-L1抑制剂可供使用，并且整体获益有限，ORR和mPFS与化疗相当，仅mOS高出化疗2~3个月。
据世界卫生组织数据，2022年中国新发肺癌患者总人数约81.5万，按小细胞肺癌15%的比例计算，国内当年新发患者超12万。因此，目前SCLC是患者多而药物少的蓝海领域，新晋靶点DLL-3和B7H3凭借积极的临床数据，有望开启小细胞肺癌的大蓝海市场。
未来，随着精准治疗的发展，挖掘细分领域隐藏的蓝海市场将成为未来竞争的关键。
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