“你有糖尿病还敢喝牛奶？”
老张手里的牛奶还没来得及喝就被老友赶紧制住了，不等老张询问，老友就解释是最近看到一篇控血糖的文章，里面就提到牛奶，喝多了不利于血糖稳定，有糖尿病的人更不宜喝。
想起自己早餐喝牛奶的习惯保持了几十年，难道还喝错了？
老张不禁疑惑：喝牛奶真的会升血糖吗？可牛奶不是营养品吗？怎么会升血糖，这到底是怎么一回事？
一、长期喝牛奶会造成胰岛素抵抗？
最近小九在后台收到不少相关私信：
“我查了牛奶虽然属于低升糖指数食物，但听说喝牛奶会导致胰岛指数升高，所以也会影响血糖值，这是真的吗？这个胰岛素指数是什么？”
“我看网上都在传，喝牛奶会导致胰岛素抵抗！我亲戚也有糖尿病，他也没有说不能喝牛奶啊，这牛奶到底还能不能喝了？”
要回答这些问题之前，这里需要引申一下胰岛素指数这个概念，虽然大家听的少，但这个指数和血糖指数有点像，只不过观测的不是餐后血糖水平，而是胰岛素水平。
要知道检查胰岛素可不像血糖，在家里就能测，而且即使是健康的人胰岛素表现也不一定正常，所以胰岛素指数的数据也就不那么普遍了。
至于为什么牛奶的升糖指数低，但胰岛素指数偏高，其实都是蛋白质的影响。因为蛋白质含量丰富的食物都可以增加胰岛素分泌，激发「肠促胰岛效应」，所以胰岛指数也会偏高。
有人质疑，喝牛奶会不断激发胰岛素，长期下去就有可能引起胰岛抵抗，甚至胰岛细胞衰竭。其实有这个疑惑的人，大多是受高胰岛素指数饮食会增加胰岛素抵抗和高胰岛素血症风险这个研究结论的影响。
但实际上胰岛素抵抗的出现是多方面因素综合导致的一个身体反应过程，长期喝牛奶等高胰岛指数饮食虽然也有一定关系，但并非决定性因素。
事实上，引发胰岛素抵抗的因素还有很多，比如内脂过高、肥胖、不爱运动、营养失衡失调等。
所以，不能直接把喝牛奶和胰岛素抵抗直接联系起来，牛奶该喝还是能正常喝的。
二、糖友该如何与牛奶“和平共处”？牢记4点，放心喝
对于糖尿病人是否能喝牛奶，其实要根据个体表现来决定。有的人喝完牛奶血糖值也没有太大起伏，但有的人可能本身就有胰岛素抵抗，喝牛奶后容易血糖升高，所以糖尿病患者能否喝牛奶，取决于多方面因素。
另外，还要综合糖尿病人消化系统能否承受，比如喝牛奶会引起腹痛、腹泻等情况的，可能是因为乳糖不耐受或者血糖异常升高影响了消化功能的正常运作，而引发的某些并发症，有这种情况的患者也不适合喝牛奶。
除此之外，糖尿病患者还要考虑是否对牛奶有过敏等反应。
总而言之，有糖尿病可以适当喝牛奶，但在喝之前，最好注意以下几点事项：
① 选择牛奶
比如不同年龄段糖尿病患者，成人最好选择喝低脂牛奶，而儿童I型患者可以选用全脂奶，Ⅱ型糖尿病且伴有肥胖的患者，可以根据医嘱选择脱脂或半脱脂牛奶。
② 控制饮用量
牛奶含有一定的乳糖，人体摄入后会分解合成葡萄糖和半乳糖，对于糖尿病人来说，可能不利于血糖稳定，所以最好控制喝牛奶的量，以避免血糖波动。
③ 观察身体变化
糖尿病人喝完牛奶后，最好及时观测血糖波动变化，观察身体对牛奶的反应，是否适合喝牛奶。
④ 忌空腹喝牛奶
空腹喝牛奶，此时人体中的乳糖酶分泌很少，大量牛奶摄入后无法得到对应的酶解，容易引起腹痛腹泻等消化不良问题，所以牛奶最好不要直接空腹吃。
三、不想血糖飙升，这4种“水”也要少碰
其实除了药物干预外，糖尿病人血糖控制的一大关键环节就是饮食。日常很多人因为饮食不注意导致很多不必要的情况发生，所以在饮食上，糖尿病患者尤其要注意，特别是以下这4种水易升糖，建议少喝。
1、啤酒
啤酒有‘液体面包’之称，因为它的升血糖能力比起很多甜食都有过之而无不及！在中国食物成分表中明确指出啤酒的升糖指数为66，而冰淇淋才61。
此外，不同的啤酒种类也有不同升糖表现，比如常见的某格啤酒GI值就升到了119，甚至比一些高碳水食物还要高，堪比精致米面的主食和糖。
2、碳酸饮料
碳酸饮料也是一种含糖量较高的饮品，就以可乐来说，喝一瓶500mL的可乐，大约等于摄入50g的糖，相当于吃了一碗米饭。因此，糖尿病患者最好不要喝碳酸饮料。
3、蜂蜜水
蜂蜜本身也含有一定的糖分，糖尿病人摄入后可能会迅速提升血糖值，不利于血糖稳定，特别是空腹时饮用升糖效果更厉害，加上蜂蜜水会刺激胰岛素的过量分泌，长期引用可能影响胰岛功能，也不利于糖尿病病情。
4、果汁
市面上的果汁饮品除了含有水果本身的糖，还可能添加其他糖分丰富口感，所以不建议长期大量摄入，即使是自榨果汁，因为少了水果纤维，大量饮用也会引起血糖波动，所以也不建议多喝。
总的来说，糖尿病患者日常饮食摄入一定要注意，日常很多看似健康的食物其实也有一定升糖风险，所以正确的饮食选择也是血糖控制中不可忽视的一部分，除了饮食管理，日常保持健康的生活方式，保持适当的运动、规律作息也是健康生活重要手段。
参考资料：
[1]《每天喝点酸奶好，还是喝牛奶好？消化医生提醒：三类人要少喝》.健康时报.2023-09-06.
[2]《乳糖不耐受更要多喝奶？还能降低糖尿病风险》. 生命时报.2024-02-18.
[3]《【研究】牛奶会增加糖尿病风险？到底该不该喝》.中华医学会糖尿病学分会.2019-07-17.
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