▷ 雄性激素脱发是临床常见的一种脱发类型，值得注意的是，并不只有男性才会出现雄性激素脱发，女性朋友受雄性激素脱发的现象也不在少数，甚至更需要女性引起关注。

一、雄性激素脱发

▷ 雄性激素脱发，也称为脂溢性脱发，这是一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，一般在20-30岁之间就开始雄脱。脱发原因主要是体内大量合成的DHT攻击毛囊，使毛发变细变软，最后不再生长。

▷ 根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》的数据显示，我国男性的患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%，因此这种雄脱现象男女都会发生，但是男生会更多见。

▷ 然而，30岁以上的中国男人普遍不重视外观，民间还有“十个光头九个富”的戏说。但对于爱美的女性而言，雄性激素脱发无疑是一场“颜值灾难”，无论她们怎样努力保养皮肤，稀疏的发量都会让她们产生容貌焦虑。

▷ 更让女性焦虑的是，传统的防脱生发项目普遍存在各类副作用，尤其不适合雄性激素脱发的女性使用。

▷ 比如临床常用的米诺地尔，不但可能出现“狂脱期”，还有可能出现多毛症，其主要表现为脸部和手部出现毛发变粗、毛孔增大等状况，这对于爱美的女性而言，无疑又是另外一场“颜值灾难”。

▷ 还有一款临床治疗常用的非那雄胺，则是主要针对雄激素性脱发的男性使用，这是因为非那雄胺是一种选择性5α-还原酶抑制剂，能够减少头皮中二氢睾酮含量，从而阻止头发脱落，促进头发生长。

▷ 然而，对于雄激素性脱发的女性而言，使用非那雄胺并没有明确的作用，甚至可能存在副作用，所以更加不建议女性服用。

二、防脱生发的新研究

▷ 2023年8月，发表在学术期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上的一篇论文标题为《Treatment of androgenetic alopecia by exosomes secretedfrom hair papilla cells and the intervention effect of LTF》（外泌体治疗雄激素性脱发及LTF的干预作用）。

▷ 该项论文报告表示，雄激素性脱发(AGA)是男性慢性进行性脱发最常见的原因，全球患病率约为20%，AGA对脱发者的生活质量和身心健康有严重的负面影响。面对不断提升生活质量的需求，开发新的治疗方法来抑制脱发，增加头发的增殖是至关重要的。

▷ 虽然FDA批准的两种药物(非那雄胺和米诺地尔)已在市场上广泛用于治疗AGA，但药理学验结果显示，至少有30%-40%的人群不适合使用米诺地尔治疗脱发，非那雄胺也不适用于所有脱发者使用，而且服用该药后会有明显的副作用。

▷ 与此同时，另一种治疗方法——毛发移植在部分患者中取得了一定的疗效，但也存在着毛发来源不足、手术繁琐等缺点。有鉴于其局限性，有必要开发一种更有效的项目，以防止脱发。

▷ 该项研究发现，外泌体通过调节VEGF/VEGF-R，24和从ADSCs中分离的ADSC-Exos促进活体毛囊再生，改善毛囊组织的新生血管生成和存活。

▷ 生物试验利用了脂溢性脱发模型小鼠的毛发生长和体内追踪，同时组建了治疗配方组、米诺地尔组和外泌体组（LTF-EXO）的小鼠，三组均表现出显著的毛发再生，脱毛的背部皮肤覆盖着黑色毛发。

▷ 相比之下，模型组的毛发仅在皮肤上局部生长，大多数脱毛区域的皮肤几乎没有毛发。（实验数据以下）

▷ 进一步的研究发现，跟对照组相比，模型组的 VEGF 和 AKT1 的 mRNA 表达通路显著降低，CASP3 的表达通路显著增加。VEGF 和 AKT1 的 mRNA 表达在各治疗组均低于对照组，高于模型组；CASP3表达高于对照组，低于模型组。

▷ 跟LTF和Mil组相比，LTF-EXO组更显著地促进VEGF和AKT1，并降低CASP3的表达。

▷ 为了进一步研究外泌体在促进毛发生长中的潜在作用，研究团队测试了小鼠背部皮肤组织中VEGF、AKT1和CASP3蛋白的水平。

▷ 蛋白质印迹分析显示，与模型组相比，外泌体干预后，凋亡蛋白CASP3的表达水平显著降低，抗凋亡因子VEGF和AKT1的表达水平升高；LTF和Mil在一定程度上降低了 VEGFan 和 AKT1 的表达，并恢复了它们的表达，两组之间的差异不显著。这表明外泌体可能抑制促进毛发再生的CASP3介导的凋亡途径。

三、小结

▷ 外泌体是含有细胞质成分的微小颗粒，在细胞生长和细胞膜分裂21过程中由细胞释放，是旁分泌信号的重要组成部分。它们调节受体细胞的生物活性并介导细胞间通讯，使细胞生长并与携带的蛋白质、核酸和脂质通讯。

▷ 总之，通过外泌体激活的PI3K/AKT信号通路中的AKT1和VEGF可抑制CASP3，从而恢复头发生长。这些外泌体经过分离修饰，能够更容易地携带药物成分，因此，外泌体可能是开发毛发增殖促进药物的潜在候选者。

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