5月9日,国际权威肝病期刊、美国肝病学会官方期刊《肝脏病学(Hepatology)》(中科院1区Top,IF: 14.0)聚焦2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病,首次发表“糖肝共管”长篇综述。CHESS(中国门静脉高压联盟)创始人、东南大学附属中大医院院长助理祁小龙教授为独立通讯作者,南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授为并列一作。中国糖尿病肝脏病共管行动计划发起人、中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授,美国权威肝病学家Rohit Loomba教授、欧洲权威内分泌学家Cyrielle Caussy教授为本文共同作者。

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图1. 代谢相关脂肪性肝病和糖尿病共病机制
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图1. 代谢相关脂肪性肝病和糖尿病共病机制

据介绍,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)和2型糖尿病(T2DM)是全球常见的两大慢性代谢性疾病,二者共病已成为常见现象。根据荟萃分析显示,代谢相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎在2型糖尿病人群中的患病率高达65.04%和46.88%,带来严重的疾病负担。代谢相关脂肪性肝病和2型糖尿病有着共同的发病机制,二者互为危险因素,共同促进肝内肝外不良事件的发生风险。本文从流行病学、发病机制、筛查手段、药物治疗等方面,深度阐述了代谢相关脂肪性肝病合并T2DM人群的诊疗现状,为今后全球开展“糖肝共管”提供了数据基础和理论依据。

图2. 代谢相关脂肪性肝病合并糖尿病的不良结局
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图2. 代谢相关脂肪性肝病合并糖尿病的不良结局
图3. 代谢相关脂肪性肝病和糖尿病共管模式
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图3. 代谢相关脂肪性肝病和糖尿病共管模式

祁小龙教授表示,自2023年1月,CHESS等多学科组织联合发起了中国糖尿病肝脏病共管行动计划(CDL),项目通过肝病科、内分泌科、营养科、心血管科、减重代谢外科、中医科、医院管理等多学科协作,聚焦代谢相关脂肪性肝病和2型糖尿病共病人群,准确评估患者的肝纤维化进程,合理管控患者血糖等各项代谢指标,基于循证医学证据合理使用相关药物和其他治疗手段,阻止发病进程,降低肝硬化、肝癌等不良事件发生风险。未来,全球糖肝共管的“共筛-共诊-共治”模式将势在必行。(程守勤 刘敏)