考虑到当前现状，KP.2在我国引发新一次感染高峰的可能性低。
撰文 |燕小六
整个4月，新冠病毒在我国保持低水平波浪式流行态势。据中国疾病预防控制中心（CDC）5月10日消息，发热门诊的新冠病毒阳性率从今年4月1日-7日的13.5%，降至4月29日-5月5日的5.9%。
但部分国家或地区似又迎来一波感染。
《新明日报》援引新加坡卫生部门的抽样结果称，新冠阳性率从4月第一周的7.4%，增至第四周的17.6%。一些受访医生称求诊患者较年初有所增加，部分医生的接诊量增幅达30%。
中国台湾的感染数也在提升。当地卫生部门报告，5月第一周，一名30多岁年轻男子在确诊当天因呼吸衰竭身亡。该逝者有贫血、癫痫等病史，未接种过升级版的XBB新冠疫苗。
美国、加拿大等地的传染病学家发出预警。“这个夏天的感染数会有所上升，但不会出现大规模感染潮。”加州大学旧金山分校传染病专家Peter Chin-Hong告诉“ABC新闻”，一方面，2020-2023年的数据显示，每到暑假感染曲线就会上扬。
另一方面，包括美国在内，一种新型新冠变异株KP.2在全球的占比快速增长，世界卫生组织（WHO）于5月3日已将其列为“需要监测的变异株（VUM）”。截至5月12日，我国在本土新冠病例中共监测到25条KP.2序列。
图源/China CDC
KP.2在哪些国家流行？
2024年1月2日，在印度采集的样本首次监测到KP.2。迄今，它在全球流行毒株中的占比由1月上旬的0.16%，增至5月上旬的14%左右。部分国家的流行程度接近30%。
比如美国。其疾控部门数据显示，在今年3月的废水监测中首次发现KP.2，当时仅占检出毒株的1%。截至5月11日的14天内，其检出率升至28.2%。基于这一数据，KP.2已经取代JN.1，成为美国的主要流行株。
自2月份首次报告后，KP.2在加拿大也快速崛起。截至4月28日的数据表明，KP.2在所有样本中的检出率达26.6%，超过其他毒株。
经历了几个月的感染低谷后，近期英国的新冠感染数回升。同期，新冠病毒变异株互动平台CoV-Spectrum的数据表明，KP.2检出率不断提高。
我国疾病预防控制局监测预警司5月13日文章显示，3月11日，我国首次从广东本土病例中监测到KP.2变异株。目前，在每周报告的本土序列中，KP.2占比约0.05%-0.30%，处于极低水平，尚无KP.2变异株传播的迹象。
据中国CDC数据，4月我国主要的新冠流行株为JN.1系列变异株，占比前3分别是JN.1、JN.1.4和JN.1.16。“KP.2亚分支短期内成为我国优势流行株的可能性低。”国家疾病预防控制局监测预警司文章称。
会不会更易感染？
人们普遍更关心的是，KP.2的感染力、致病力等是否发生变化。
根据国家疾病预防控制局监测预警司文章，KP.2是新冠病毒JN.1变异株的第三代亚分支。目前尚未检索到KP.2的致病力和免疫逃逸能力较当前流行的JN.1发生明显改变的报道。
“KP.2与JN.1非常非常接近，”美国哥伦比亚大学病毒学家何大一告诉媒体，其所在实验室进行早期测试，发现KP.2可能更善于逃避人体已有的免疫保护，中和抗体、特异性T细胞不易识别、清理KP.2。
南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫有类似论述。他告诉“人民日报健康客户端”，KP.2在JN.1基础上出现两个刺突蛋白的氨基酸位点突变，或导致传染性增强，这可能是其迅速成为主流变异株的主要原因。“但需要明确的是，只要致病力没有明显增加，就暂时可以不用过多担心。”
预印版平台bioRxiv发表的日本研究很能安抚人心。该研究通过假病毒实验发现，KP.2感染细胞的效率低于JN.1。这意味着病毒载量需达到更高程度，KP.2才能感染人体，而偶然、短时间的接触不易造成感染。
“最直观的数据是住院患者数量显著增加。这是一个重要标志。”“ABC新闻”报道，4月下旬，美国单周的新冠住院数为5615例，远远低于2022年初每周15万人等待入院。
传染病专家Peter Chin-Hong称，目前其所在医院接诊新冠患者，大多出现喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、头部和身体疼痛、发烧、疲劳等症状，严重时可能出现呼吸急促。有些患者易出现腹泻、恶心和呕吐，有时会被误诊为诺如病毒感染。
“接触到病毒后，可能需要5天或更长时间出现症状。患者症状普遍较轻，这可能是因为多年的疫苗接种、重复感染后，我们有了更强的免疫保护。”美国约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院分子微生物和免疫学教授Andy Pekosz表示，居家抗原检测仍是有效的筛查工具。
国家疾病预防控制局监测预警司文章指出，考虑到当前KP.2亚分支感染病例在我国本土病例中的占比极低，以及此前我国JN.1引起的疫情目前已降低到较低水平，KP.2亚分支引发新一次感染高峰的可能性低。
WHO建议：研发JN.1疫苗
赵卫告诉媒体，现阶段，病毒出现新的变异株对大家的正常生活不会有明显影响，但对于老年人和免疫低下人群仍有可能出现重症病例，所以提醒这些高风险人群应继续关注有关部门发布的信息，病毒流行期间做好个人防护。
“ABC新闻”援引Peter Chin-Hong发言称，目前其供职医院收治新冠重症患者存在一些共同点：65岁以上，没有在2023年秋冬接种更新版新冠疫苗。
美国疾控部门数据显示，仅有1/4成年人接种过更新版的新冠加强针。在疫苗需求骤降的背景下，全球已有多款新冠疫苗停产。
新冠病毒仍在不断变异，这给疫苗接种决策带来新的挑战。5月第一周，美国食品和药物管理局（FDA）推迟了一场咨询委员会会议，该会议原本将决定今秋更新的新冠疫苗版本。FDA表示，需要更多时间来观察新冠变异株，以决定选择哪一种毒株作为更新版疫苗的抗原成分。
WHO对此已有明确建议。4月15日-16日，WHO召开新冠疫苗成分技术咨询小组（疫苗成分小组）定期会议。该次会议提出，预计新冠病毒将继续从JN.1进化，建议在未来的新冠疫苗配方中使用单价JN.1谱系作为抗原。在2023年的两次会议上，疫苗成分小组曾建议使用单价XBB.1后代谱系（如XBB.1.5）。
疫苗成分小组展示证据称，在未感染过新冠也未接种过疫苗的动物和人血清中，XBB.1.5和JN.1属于抗原差异很大的变异株。针对已发表免疫原性数据的二次分析表明，与使用先前抗原的疫苗相比，使用更新抗原进行一剂加强接种，可以使针对该变异株的中和抗体平均增加40%。此外，采用更新抗原的一剂疫苗对重症的预测额外有效性可达23%-33%，对有症状疾病的预测额外有效性约为11%-25%。
加拿大疫苗指导小组指出：“替代当前XBB.1.5疫苗的加强剂或在2024年秋季上市。”
参考文献：
1.全国新型冠状病毒感染疫情情况（2024年4月）. China CDC
2.新冠病毒KP.2变异株，你需要了解的都在这里. 国家疾病预防控制局
3.US to witness new COVID wave in summers? All about the new variant KP.2. Economic Times
4.Cov-spectrum.org
5.Yu Kaku, et al. Virological characteristics of the SARS-CoV-2 KP.2 variant. doi.org/10.1101/2024.04.24.590786
6.There’s a New Covid Variant. What Will That Mean for Spring and Summer?. The New York Times
7.What to Know About COVID FLiRT Variants. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
8.Statement on the antigen composition of COVID-19 vaccines. WHO
来源：医学界
责编：田栋梁
编辑：赵 静
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