近日，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部派驻第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科采用微创耳内窥镜技术，为一名耳廓畸形、听力差的患者实施了左耳探查+人工听骨听力重建术，有效改善了患者的听力。
22岁的小超是一名双耳听力障碍患者，经检查发现双耳重度听力损伤，达到70分贝，而且耳廓畸形变小、外耳道狭窄，伴发中耳畸形、听骨链畸形和面神经畸形。
对于外中耳畸形的患者，一方面要通过术前听力和高分辨率CT检查了解患者听力差的原因；另一方中耳畸形的差异非常大，有时术前也很难判定，如前庭窗闭锁、听骨链骨化不动、面神经畸形等都会影响手术，稍有不慎就可能面临面瘫和全聋的风险。
据王辉兵副主任医师说，只有在手术台上打开中耳腔后，才能明确具体情况，采取不同手术有针对性地解决问题，这也考验专家团队要有充足的预案和临床应变能力。
此前这类传统手术都是在显微镜下进行，而针对患者外耳道狭窄的情况，王辉兵副主任医师决定在耳内窥镜下手术，更加清晰、微创，不需要额外切口，减少病人损伤，术后恢复快。
手术过程中，王辉兵副主任医师通过内窥镜，从外耳道直接进入和观察鼓室，打开中耳腔后发现了患者听骨畸形，这让他迅速确定小超听力障碍的病因。针对这一情况，他为患者换上人工听骨。
术后，患者听着耳边往常根本没办法听见的声音逐渐变得清晰时，激动地说:“听清楚了，我的耳朵能治！”
科普小tips
外耳道畸形、外耳道狭窄一般伴随有中耳畸形、听骨链畸形、面神经畸形。术前的CT检查只能确定静态下听骨链结构是否异常，但无法观察动态情况下的听骨链结构，但这类患者存在CT下听骨链结构正常的迷惑性结果。
对于听力异常，按照国际卫生组织1997年的标准可以分为以下4种类型:
▲轻度听力损伤:听力通常在26到40分贝之间
▲中度听力损伤:听力通常在41到60分贝之间
▲重度听力损伤:听力通常在61到80分贝之间
▲极重度听力损伤:听力通常超过81分贝
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第三医学中心
图文 |程 庆
刊期 | 第2547期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：储洁雅
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