谈及医保政策,家住福建省漳州市长泰区的林先生满怀感激。

从2021年开始,林先生因为肾脏问题频繁地前往医院接受透析治疗。为了维持生计,他只能在家种种菜,做些轻体力活,没有其他稳定的收入来源。三年来,他的治疗费用多达18.45万元,起初让其倍感压力。

“幸运的是,有了医保政策的扶持,大大减轻了我的经济负担。医保统筹基金支付13.62万元,大病补助支付0.87万元,医疗救助支付2.5万元,而我只花费了1.46万元,这个帮助让我能够继续接受治疗,看得起病。”林先生感激地说。

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长泰区开展“医保政策进基层”志愿服务活动。长泰区融媒体中心供图

近年来,长泰区医保部门依托福建医疗保障信息平台,推动基本医保和医疗救助服务融合,实现医疗救助对象应保尽保,应助尽助。

加强数据对比,落实参保全覆盖。长泰区医保部门主动对接乡村振兴、卫健、民政等部门,做好信息对比,确保所共享信息数据真实有效,并做好身份标识,做到应保尽保。2023年度共有医疗救助对象10232人,参保率达100%,其中享受参保资助7771人,资助金额共计279.76万元。

推进一体化经办,救助服务更便捷。长泰区医保部门实行“先诊疗、后付费”,及时将救助对象名单移交给卫健部门,确保救助对象在就诊时,能够享受“一站式”结算及“先诊疗后付费”服务。2023年来通过“一站式”联网结算支出救助资金达582余万元。

建立信息共享,监测预警更高效。长泰区医保部门充分利用医保结算系统数据,全面开展参保人员高额医疗费用支出预警监测。重点监测经基本医保、大病保险报销后年度内个人累计负担仍然较重的参保人员,每月及时将预警监测信息推送给民政、乡村振兴等部门,实现精准动态监测。2023年来累计推送13批次174人次。(苏海森 廖海花)