硬皮病是一种以局限性和弥漫性皮肤或伴有内脏器官纤维化为特征的结缔组织病、本病的病因不明,病程长病情严重目前尚无特效的药物及满意的疗效。属于中医学“痹证”范畴,与"皮痹”相类似。是因素体阳虚,营卫不足,卫表不固腠理疏松,外邪乘虚而入,凝结于经络、肌腠或血脉之间营卫失和,气血凝滞闭寒不通,渐竣皮肤肿胀、硬化、萎缩。或因脾肾阳虚,精血津液枯少,皮肤、筋骨、脏腑失于满润而功能失调后而发病或形成系统性损害。硬皮病的辨证,首先应以皮肤表现分型。
如以皮肤增厚肿胀为特征者,属于寒湿凝滞证;以皮肤增厚变硬为特征者,属于脾肾阳虚证:以皮肤萎缩变薄、真皮疏松为特征者、属子精血亏虚证。若病变仅限于皮肤是局限性硬皮病,若皮肤病变同时又有脏腑器宫损害者.是系统性硬皮病。现就硬皮病的辨治与分型略述于次。
1.寒湿凝滞型:临床表现皮肤肿胀变厚、肤色淡黄或淡白,畏寒,四肢不温,关节肌肉疼痛,身倦乏力,食欲不振,舌质淡苔白腻,脉弦滑。治以散寒怯湿,温通经络。方用启腠消痹饮.处方:丹参、浙贝母、皂角刺、毛冬青、积雪草,灵芝、佳枝、细辛、地龙。
2.脾肾阳虚型:临床表现皮肤增厚变硬,皮纹不清.肤色紫暗,面色觥白,形寒肢冷.腰酸乏力、脱发、自汗、阳痿或月经不调、纳呆,腹胀便溏,舌体胖有齿痕.脉沉细或迟缓。治以健脾益肾,温经通络。方用温煦消痹饮,处方:党参,白术,丹参、积雪草、 毛冬青、浙贝母、皂角刺、白芥子、熟地黄、黄芪、鸡血藤、鹿角胶、威灵仙、附子、肉桂。
3.精血亏虚型:临床表现皮肤菱缩变薄,真皮疏松.色暗,肌肉菱缩无力或疼痛,关节痛.腹泻水肿.舌淡苔白.脉沉细无力。治以补肾填精,滋阴养血。方用补肾养血消痹饮,处方:熟地黄、当归、川芎、白芍、人参、黄芪、茯苓、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、阿胶、丹参、积雪草。兼有心悸者,加炙甘草、桂枝、柏子仁;兼有肾阳虚者.加肉苁蓉、杜仲、续断;兼有腹泻水肿者,加泽泻、大腹皮、生姜皮:兼有头晕血压高者,加天麻、钩藤、怀牛膝等。
局限性硬皮病与系统硬皮病,均是以局部皮肤和内脏器官纤维化,为特征的结缔组织病。因此,抗纤维化是治疗硬皮病的关键。以上硬皮病各证型治疗的处方中,均有丹参、积雪草、毛冬青、宅角刺、白芥子,这些药物有活血散结.软肌润肤的功能,具有抗纤维化的治疗作用。临证中根据硬皮病的不同证型分别加用以上药物治疗有利于皮肤与内脏器官病损的改善。
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