近日，我院小儿外科成功完成两例重型尿道下裂一期矫治手术。其中阴茎下弯矫正和尿道成形均在一次手术完成，术后阴茎伸直满意、排尿顺畅，出院后随访均无尿道狭窄及尿瘘等并发症出现。患儿的家长们对手术的疗效都感到非常满意，并送上锦旗表示感谢。
什么是尿道下裂？
正常的男性尿道在胚胎期的第12周发育完成，如果尿道在此前就停止了发育，没有发育成完整的尿道则会导致尿道下裂的发生。尿道停止发育越早，尿道开口离阴茎头越远，尿道缺损越长，尿道下裂就越严重。
根据尿道开口的位置，尿道下裂可分为：Ⅰ°阴茎头（龟头）、冠状沟型，Ⅱ°阴茎体型，Ⅲ°阴茎阴囊型，Ⅳ°会阴型，其中Ⅲ°和Ⅳ°为重度。
尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形，发病率约为1/300。由于胚胎期内分泌影响的性质、时间和程度不同，在不同个体间存在很大的解剖改变差异，也产生了很多种手术方式。由于每个尿道下裂患儿的情况不一样，往往手术过程中才能确定具体的手术方式，因此每台手术都有打开盲盒的感觉。个体化的差异就决定了不能通过统一的术式修复所有的尿道下裂，常常运用一种或多种术式相结合的方式完成修复。
重度尿道下裂如何治疗？
尿道下裂手术一直是小儿泌尿外科的热门话题，重度尿道下裂大部分阴茎下弯明显，并伴有尿道海绵体的发育异常，尿道海绵体缺损越多，伴随的尿道缺损就越长，修复难度就越大。由于重度尿道下裂尿道缺损严重，手术对阴茎的创伤较大，修复后人工尿道存活的好坏决定了手术的成败。越严重的尿道下裂需要人工成形的尿道越长，手术并发症的发生率就越高，为了提高手术的成功率，国内治疗重型尿道下裂的主流术式需要分两期手术完成：即一期手术矫正阴茎下弯，二期尿道成形修复缺损尿道。
我院开展尿道下裂手术已有20余年，是顺德地区较早独立开展该手术的单位，累计完成各种类型的尿道下裂修复手术数百例。
尿道下裂患儿年龄小，为尽量减少患儿手术创伤及麻醉影响，减少住院次数，我们一直坚持“能一期，不分期”的理念治疗各种类型的尿道下裂，其中不乏阴囊型、会阴型等重度尿道下裂一次手术成功修复的案例。
“小水枪”大学问
十余年来我院小儿外科在王胜义主任医师的带领下，主要采用“游离包皮内板卷管尿道成形术”或结合其他术式治疗各种类型的尿道下裂均可一次手术同时完成阴茎下弯矫正和尿道缺损修复，手术成功率也在逐年攀升。
岁月在流逝，病例在增加，经验在累积，技术在进步，只为家属在满意！尿道下裂是一项“性”福工程，对功能与外观的完美追求是小儿外科医生不懈努力的方向。
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