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最近这些年的经济形势下，如果说还有哪个行业发展得越来越好的话，那可能就是医美了吧……
现在大家天天看着互联网上的网红、明星们在医美、化妆和美颜特效加持下的美貌，自然会感觉长得好看的人、几十岁还能「冻龄」的人怎么越来越多，使得自己对于外貌的焦虑感越来越严重，对美的追求越来越高。
由此也带来了医美行业的蓬勃发展，马路上的医美机构遍地开花。特别在一线城市，无论男女，做医美似乎已经越来越成了家常便饭。
今天我们就来聊聊医美行业里最常使用的成分——玻尿酸。
医美行业里，注射玻尿酸是非常常规的一种操作。
一方面可以填充面部皱纹和细纹，如鼻唇沟、鱼尾纹和额头纹，平滑肌肤。另一方面，还可以用于塑造面部轮廓，如丰唇、丰颊、填充太阳穴和下巴，使面部看起来更加饱满和立体。
除此之外，玻尿酸还具有强大的吸水能力，可以吸收并锁住自身重量数倍的水分，使皮肤保持水润和弹性。
注射玻尿酸效果立竿见影，但也有一些风险和缺点。
价格昂贵 ，且有疼痛和肿胀的风险，也可能发生过敏反应，导致红肿、瘙痒等。
注射部位可能会出现暂时性的肿胀和瘀青，一般在几天内会自行消退。
注射过程中的无菌操作非常重要，如果操作不当或注射器具不洁净，可能会导致感染。
注射后可能出现两侧不对称或效果不如预期的情况，可能需要再次调整或补充注射。
玻尿酸注射的效果是暂时的，只能持续维持一段时间，之后需要再次注射来维持效果。
因此，后来出现了口服玻尿酸的产品。相比起注射的方式，口服虽然没有立竿见影的效果，但它们成本相对更低，持续摄入的情况下，可能能够带来持久的益处，而且不会产生不良副作用。
那么，注射用的玻尿酸，口服下去，真的还能起到美容的效果吗？
玻尿酸，学名叫做「透明质酸」-Hyaluronic Acid。注射和口服使用的，一般是透明质酸的钠盐形式-透明质酸钠，效果与透明质酸相同，但相对更稳定，生物相容性也更好。
透明质酸 (HA) 在所有动物和一些微生物体内都天然存在。在人体内，它存在于所有结缔组织和器官中，包括皮肤、关节液、血管、血清、脑、软骨、心脏瓣膜和脐带。
尤其是皮肤，是人体中透明质酸含量最多的部位，皮肤中含有人体透明质酸总量的 50%。
和胶原蛋白一样，在衰老、紫外线、干燥等各种因素的影响下，皮肤中透明质酸的含量会逐渐降低，角质层含水量减少，导致皱纹的产生和皮肤的老化。
有研究发现，随着年龄的增长，皮肤中透明质酸的含量逐渐减少。更具体地说，75岁个体皮肤中透明质酸的含量还不到19岁人群的四分之一……
那口服透明质酸能否起到美容，或者改善皮肤作用呢？
答案是：真的可以，而且效果不错，相关的研究证据还挺多的。
我们先来看2017年发表的一项人体随机双盲对照实验。
这项研究中，实验人员对60名年龄在 22-59 岁、有鱼尾纹的健康日本男性和女性志愿者，进行了为期12周的测试。
这60名受试者被随机分配到了三组，分别接受安慰剂和两种类型的透明质酸的补充。两种类型的透明质酸（分子量为2k和300k）都是每天补充120毫克。
实验开始时，三组受试者的面部皮肤的光泽、柔软度和皱纹等都没有区别。
测试过程中， 在开始服用后的4、8、12 周，分别对皮肤的各项参数进行记录，跟踪变化。
通过仪器对皱纹图像的对比，结果发现，补充透明质酸的两组受试者，面部皮肤的整体沟壑体积比、皱纹面积比、皱纹体积比，相比安慰剂组，都有明显改善。
而在通过使用问卷调查来让受试者对皮肤光泽、柔软度和皱纹的改善进行主观评价的时候，有意思的事情发生了：
三组受试者，包括安慰剂组，都反馈说自己的光泽、柔软和皱纹都有改善……由此能看到，人类的主观评价多么不靠谱啊哈哈哈，在随机双盲对照实验下，安慰剂对人的主观心理产生的作用暴露无遗。
三组受试者对于各自的皮肤光泽度、柔软度和皱纹的主观评价，均有改善……
但是，虽然是主观评价，三组受试者对于改善的程度反馈，也还是有一些差异的。比如对于光泽度的改善，补充透明质酸的两组，在 4、8 和 12 周后的所有测量点的分数均高于安慰剂组。
此外，从实验人员用显微镜照相机记录下来的外眼角的皱纹图像中，也能够看到三组的差异。补充透明质酸的两组，眼角皱纹有改善的趋势。
图中第一行是安慰剂组，下面两行是测试组
这项研究的结果表明，口服透明质酸（HA 2k 和 HA 300 k）可以起到抑制皮肤皱纹并改善皮肤状况的作用。
研究人员总结到：口服透明质酸会促进真皮层成纤维细胞中透明质酸的合成，维持皮肤正常状态，并参与抑制皱纹。此外，由于成纤维细胞正在生长，因此可以通过促进胶原蛋白的合成来抑制皱纹。
并且透明质酸还可以与角质形成细胞表面的受体（CD44）结合，并通过信号传导使皮肤功能正常化。透明质酸还具有高保水性，这也能帮助抑制皱纹的形成。
研究中还提到，皮肤的更新周期为 28 天，因此，通过口服透明质酸发挥功能需要长期连续摄入。
过往的多项研究已证实，在长期摄入 12 个月，每天摄入 200 毫克透明质酸的情况下，对人体是安全的。因此可以说透明质酸是一种适合长期摄入的成分。
类似的，2021年发表在Nutrients的一项研究，也验证了口服透明质酸，对于减少皮肤皱纹、提升皮肤弹性和含水量的作用。
这项研究针对 40 名健康的亚洲男性和女性（年龄在35-64 岁）进行了一项随机双盲对照试验，测试组每天摄入透明质酸（120 毫克）。
持续 12 周后评估面部、手臂和腰部多个部位的皱纹、角质层含水量、经表皮失水量、弹性和图像分析来确定皮肤状况的变化。
结果发现：12周后，与安慰剂组相比，补充透明质酸的测试组在皱纹评估、角质层含水量和弹性方面的皮肤状况有显著的改善。与开始补充之前的情况相比，这几项也同样有显著改善。
左边为安慰剂组，右边为服用透明质酸的测试组
研究人员最后总结到：与安慰剂相比，口服透明质酸12周可显著改善多项皮肤参数（例如皮肤保湿和皱纹），并且没有发生任何与透明质酸有关的不良事件。
考虑到皮肤表皮更新时间为28天 。所以，一开始的时候研究人员预测在服用4周之后应该就能看到效果。
但实际上，要到服用8周后才观察到了与安慰剂组之间的显著差异。因此，他们推测需要服用 8-12 周（即比表皮更新时间更长）才能获得统计学上显著的抗衰老效果。
类似的还有2023年中国研究者发表的一项研究，同样证明了口服透明质酸后，无论青年组还是老年组，2-8 周后皮肤保湿效果均显著改善。4-8 周后肤色有所改善，12 周后表皮厚度有所增加。
关于口服透明质酸，改善皮肤弹性、保水量、减少皱纹等方面的研究还有很多，在这里就不一一列举了。上面这几项研究已经能够看出，口服这个成分，对于「美容」的确是有作用的。
其实，透明质酸除了美容之外，还有一些其他的作用。
比如2012年发表的一项为期12个月的随机双盲对照实验发现，口服补充透明质酸可以缓解膝关节骨关节炎症状，效果明显优于安慰剂。并且这种改善在 70 岁以下的受试者中更加明显。
而2017年的另一项研究，则对比了直接向关节内注射透明质酸和口服透明质酸，对于60岁以上，和60岁以下，不同年龄的早期膝关节骨关节炎的改善作用。
结果发现，注射的方法对于年轻患者疗效比较好，而口服的方法对于年长患者疗效比较好。
除此之外，我在查阅关于透明质酸相关的研究时，还意外看到了2021年发表的一项有趣的动物实验。
实验中给小鼠口服透明质酸，发现可以减轻病原体和化学伤害导致的肠粘膜损伤，减轻结肠炎等肠道炎症，调节肠道菌群，增强肠道屏障的完整性。
这虽然还只是一项动物实验，但预示着口服透明质酸这种成分未来可能会在肠道炎症，以及肠漏、肠道屏障受损导致的自身免疫系统疾病中发挥积极的作用。
总结一下 ：从研究来看，口服透明质酸（玻尿酸），对于改善皮肤状态，提升皮肤保水性和弹性，减少皮肤皱纹有作用。对于改善骨关节炎的症状也有积极的效果。
同时，这种成分安全性很高，研究中使用的剂量大多是120mg每天。在高达200毫克每天，为期1年的研究中未发现任何副作用，可以长期补充。
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