南华大学附属第二医院教学门诊开诊|内科|南华大学附属第二医院|教学

作者：陈亚军

教学门诊是南华大学第二临床学院（南华大学附属第二医院）近期推出的一项教学活动，是由有一定临床经验的正在接受住院医师规范化培训的医师接诊，在有资深教学经验的高年资医师指导下，进行规范诊疗活动的教学型门诊。每个教学门诊限号3至5人次，相较于其他门诊，教学门诊提供了更充足的就诊及医患沟通时间，有更多的时间为患者提供详尽的疾病相关科普信息及注意事项。接诊医生已经具有一定的临床经验，指导监督老师是教学和临床经验丰富的高年资医师，不需要“专家号”就可以体验年轻医生和资深专家组成的团队共同看诊。

7月3日，南华大学附属第二医院率先开设了内科教学门诊。内科专业基地教学主任黄璐老师负责指导，2022级内分泌科住院医师刘细连坐诊，教学及学生工作部主任陈亚军进行现场指导，帮助师生协调解决实际问题。教学门诊的开设由两间相连的诊室组成，一间诊室由规培医师接诊患者，另一间则由指导老师通过视听监控设备全程观看规培医师接诊过程。诊疗结束后，指导老师来到接诊诊室点评诊疗过程，与患者沟通并补充需要完善的环节。这次教学门诊的开设，旨在通过医患充分沟通，老师现场把关，学生实战演练，实现理论与实践相结合，提高临床技能。每个患者诊疗时间30分钟以上，医生有更多时间倾听患者的诉求，看诊时间更长更充裕，诊疗服务更详细更专业。

第一次在内科教学门诊独立接诊患者的住院医师刘细连说：“今天第一次独立接诊患者，相较于之前跟随老师出门诊，由被动学习变为了主动接诊，需要我们对患者提供的病史快速反应，并快速诊断，锻炼我们的临床思维和诊疗能力。今天整个接诊过程比较顺利，指导老师肯定了我对患者的体格检查比较规范，点评了我对患者的整个接诊过程，增加了我的信心，这将是我成长为真正医生路上很重要的一课。”

本次教学门诊指导老师黄璐说：“开展教学门诊，尤其针对有较高知识与技能储备的高年级的住院医师，如何更快速地成长，我们的做法就是在真实的医学情景中，让住院医师们独自一人去切实体会作为医生不仅仅只是看病。在教学门诊中，住院医师要从一个患者的完整接诊、沟通，判断，再沟通，处理等一系列紧凑的流程且时刻保持临床逻辑思维与医学人文的不掉线，即使明明知道指导医师就在隔壁诊室通过摄像头密切关注，可以随时救场。可是，接诊时在这个诊室只有住院医师独自一人顶在了最前方，必须大脑全速开动以第一时间构思问诊、如何回答、如何分析，下一步如何处理。尽管有时一个病人下来，脑汁搅尽。但是，只有这种沉浸式的独立行医过程中，是医生成长中最有效的催化剂。而且，在貌似“独立”行医的背后，还是有指导医师默默守护，守护医患双方的安全。经过有了这次成功的教学门诊的独立行医经历的刘医师，首先强化了面对错综复杂门诊诊疗的自信心。也在指导医师的帮助下认识到一些不足之处，可以避免在未来行医路上付出不必要的代价。”

体验了南华大学附属第二医院内科教学门诊的患者说:“年轻医生问得非常仔细，检查得也很认真，也跟我详细讲述了本次看诊教学门诊的注意事项。指导老师还给我讲了很多用药知识和以后应该注意的地方。挂号费只要1元，就能得到年轻医生和专家团队耐心细致的诊疗，是一次独特的看病经历。”

医院不断深化住培内涵建设，努力提升住培培训质量。医院对标国家要求，积极沟通医务部、门诊办、医保办、信息网络中心、医学装备部、基建办、临床科室等，打通住院医师教学门诊医疗通路。选取全科、内科、外科作为门诊教学示范岗建设基地，在门诊用房紧张的情况下，协调出门诊二诊区六间诊室用于各住培专业基地开设教学门诊，配备专用设备，按照门诊教学模式要求，探索医院教学门诊建设及门诊教学开展路径，持续推动住培教学工作规范开展。医院固定在每周三上午开设教学门诊，其他专业基地教学门诊也在紧锣密鼓准备中，近日也将启动。

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。培训旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊工作的临床医师。最终实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化。