1.
对于保险比较熟悉的朋友,一定对健康告知不陌生。
如果隐瞒告知的话,保险公司大概率会做出拒赔决定。
那有些脑子灵光的朋友,可能就想钻一钻这个空子。
毕竟保险公司打起官司来,属于弱势群体。
那我一口咬定我们看到过健康告知,保险公司不就没辙了?
你别说,还真有人这么干过。
最关键的是……
他还真赢了官司,拿到了理赔金。
2.
裁判文书编号是【(2020)川15民终642号】,感兴趣的朋友可以去文书网上查看文书的全文。
整个事发经过是这样婶儿的:
2018年12月4日,侯某在支付宝上为自己投保好医保长期住院医疗险。
2019年7月8日,侯某因病住院治疗,后被确诊为左下肺中心型鳞癌,申请理赔。
保险公司查明,侯某2017年2月、2017年11月、2018年11月分别因慢性胃炎、慢性支气管炎、心神经官能症住院。
由于好医保健康告知有询问“过去2年因病住院、手术或连续服药30天以上”,因侯某未如实告知,所以保险公司下达拒赔通知。
侯某申请保险理赔未果,诉至法院。
到这为止,一切都还是正常的,不过接下来就魔幻了……
保险公司输了:
人保以侯某投保前2年内的三次住院病历,推定侯某在投保时未尽到健康告知义务从而拒赔,一审法院认为证据和理由均不充分。
首先,人保当庭演示的“好医保.长期住院医疗”险种2019年版本的操作流程,达不到证明侯某在购买“好医保.长期住院医疗”险种2018年版本时,网上操作流程中会有要求投保人或被保险人告知其2年内有无住院病史的内容。
同时,也不能证明侯某在进行该项操作时作出了否认回答。
其次,按常理,人保应保存有侯某在网上投保时所填写的相关资料。
中国人民健康保险公司未在举证期限内完成举证责任,应当承担举证不能的法律后果。
故一审法院对中国人民健康保险公司的辩解理由不予采纳。
3.
打住!
静姨知道你想干啥~
空子早就被监管堵死啦!
在2021年,监管就要求保险公司,记录下用户的投保轨迹记录。
任何违反规定的公司或个人都会面临巨额的罚款,甚至被取消资质。
所以我们现在投保的时候,就会弹出各类的投保留痕通知。
甚至健康告知的翻页,你不拉到底看完,人家都不让你投保……
360°无死角!
当然,其实这么做也是双赢。
一方面保险公司不用再提心吊胆,担心有人来“碰瓷”;
另一方面有了这种强制浏览,强制留痕的措施,消费者被误导的可能性也大大降低。
买的和卖的都开心,只有想钻空子的人输的一塌糊涂……
4.
静姨说:
保险就是买个放心。
钻空子买了保险之后,还要成天担心会不会理赔,何苦呢?
别给自己找不自在~
保险是转嫁风险,而不是制造新的风险!
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