炎症性肠病（IBD）里“炎症”这两个字提示着疾病和免疫系统的异常有着密切的关系。免疫抑制剂也是用药选择之一。

可是……

免疫系统不是保护我们身体的吗？为什么要抑制免疫呢？

免疫系统就像是人体内的一支武装力量，平时保卫人体的平安，防止外界病原体入侵，还可以清除已经入侵到人体的病原体和其他有害物质。一旦这支队伍内部发生异常，就会对人体造成伤害。

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现在普遍认为IBD就是源于人体对天然菌群及其他肠道抗原不正常的免疫反应 。而免疫抑制剂就是“镇压”免疫系统“暴动”的一种方法，能够抑制免疫细胞，减少炎症因子。

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01

服用免疫抑制剂要注意什么

用于IBD的免疫抑制剂

免疫抑制剂类型

服用注意事项

硫嘌呤类，包括硫唑嘌呤 （azathioprine/ AZA）

6-巯基嘌呤

（6-mercaptopurine/ 6-MP）

口服，在治疗过程中应根据疗效和不良反应进行剂量调整

甲氨蝶呤

（methotrexate, MTX）

不是一线药物，但对于硫嘌呤类药物无效或不能耐受者，可考虑换用MTX。

神经钙调蛋白抑制剂，包括环孢素 （cyclosporine） 或者他克莫司（tacrolimus）

主要用于激素无效或依赖的重症或难治性溃疡性结肠炎患者，但两者均需遵医嘱，并严密监测血药浓度

霉酚酸酯（mycophenolate mofetil, MMF）

对硫嘌呤类药物不耐受的IBD患者的缓解维持药物。

沙利度胺 （thalidomide）

沙利度胺治疗难治性克罗恩病在大多数情况下是有效的，但具有神经毒性。需要定期复诊，在医生的指导下增减剂量，切勿随意停药和增加药物

02

免疫抑制剂有什么副作用？

以最常用的硫唑嘌呤为例，副作用有：

◆ 骨髓抑制

◆ 肝功能损害

◆ 畸胎，孕妇忌用

◆ 皮疹

◆ 偶见肌萎缩