桥本氏甲状腺炎（简称桥本炎）
作为一种自身免疫性疾病，
其复杂多变的病程常让患者感到困惑
其中有些患者反映自己在不同的病期，
体重也发生了不同的变化。
大多是体重先快速下降，平稳一段时间，
然后体重后渐渐上升。
到底是什么原因呢？
且听我慢慢道来~
疾病初起，代谢加速，体重下降
桥本炎早期，由于自身免疫系统的异常，免疫系统会错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，进而引发甲状腺激素（如T3、T4）的释放增加。这些激素在人体内起着调节新陈代谢的重要作用，当它们水平升高时，会加速身体的代谢过程，包括能量消耗的增加。因此，许多患者在这一阶段会出现体重减轻、易饥饿、心悸等甲亢样症状，即所谓的“先瘦”。
体重稳定，好像好了，实则不然
进入血液里的甲状腺激素总有消耗完的一天。消耗干净后，病情进入中期。再查甲功，血液里没有甲状腺激素，促甲状腺激素水平也不再升高，因此呈现出一个平稳的状态，给人的感觉是好了，实则不然。
功能减退，代谢减缓，体重增加
然而，随着桥本炎病情的进一步发展，甲状腺组织持续受损，最终会导致甲状腺激素分泌不足，进入甲状腺功能减退（甲减）阶段。在这一阶段，由于甲状腺激素水平的下降，身体的代谢率显著降低，能量消耗减少，而食欲可能并未同步下降，甚至因为代谢减慢而增加。因此，患者往往会出现体重增加、水肿、乏力、怕冷等甲减症状，即“后胖”。
中医对桥本甲状腺炎的治疗强调辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点制定个性化的治疗方案。在早期注重调整脏腑功能，中期注重祛瘀行气化痰，晚期则注重补益脾肾阳气。通过中药的配伍运用和综合治疗手段的应用，可以有效缓解患者的症状、改善甲状腺功能并提高生活质量。
中医三期治疗桥本炎
1.早期——脏腑失和为先
病理特点：早期桥本甲状腺炎患者往往表现为脏腑功能失调，以心肝两脏为主。可能伴有轻度的甲状腺弥漫性肿大，但多数患者无明显自觉症状。
治疗原则：调整脏腑功能，尤其是清泻心肝实火。常用药材以清泻肝火；同时配以滋补营阴的药物以调和脏腑功能。
2.中期——病理产物的蓄积
病理特点：随着病情的发展，中期桥本甲状腺炎患者体内开始出现病理产物的蓄积，如痰凝、气滞、血瘀等。这些病理产物在颈部凝结，导致甲状腺进一步肿大，并可能伴有疼痛或不适感。
治疗原则：祛瘀行气化痰，以消除体内的病理产物。常用中药以化痰散结；同时配以活血化瘀的药物，以改善局部血液循环。
3.晚期——耗伤阳气出现脾肾阳虚
病理特点：晚期桥本甲状腺炎患者由于长期疾病消耗，导致阳气耗伤，出现脾肾阳虚的证候。患者常表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力等症状，同时甲状腺肿大明显，甚至可能出现甲状腺功能减退的表现。
治疗原则：补益脾肾阳气，以温阳散寒、软坚散结。常用中药以温补脾肾阳气；同时配伍散结化痰的药物，以改善症状。
桥本氏甲状腺炎归属于中医“瘿病”范畴，祖国医学从先秦时期就开始对甲状腺病有研究，目前中医有非常多的治疗经验。在实际临床中，对于患者降低抗体来说，有非常显著的效果。
此外，桥本氏甲状腺炎治疗时间较长，抗体降低至正常的治疗时间通常为2年以上，因此，建议尽早检查、尽早治疗、尽早干预。
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