2024年1月4日,匿名女士带孩子到医院就医,发现孩子的医保断缴了。匿名女士很疑惑,自己明明按时存钱了,怎么还断缴了呢?于是匿名女士拨打了市民热线反映该问题。
医保局工作人员程赛接单后,发现匿名女士的孩子2024年度医保缴费未到账。经与税务部门以及匿名女士确认后了解到,税务部门是12月19日凌晨扣的费,匿名女士是12月19日白天存的钱,因此扣费不成功。
程赛第一时间指导匿名女士通过京通小程序为孩子缴纳医保费用,并告知缴费成功72小时后,孩子的医保就可以正常使用了,期间发生的医疗费用可以手工报销。
匿名女士要求立刻手工报销。程赛及时联系业务科室,确认可于2月初收取手工报销材料。程赛再次与匿名女士联系,详细告知手工报销材料。沟通中,匿名女士态度十分激动,对手工报销十分抗拒。程赛耐心与匿名女士沟通:“这些天我一直都在给您想办法,积极协调科室,就是想更好的解决您面临的问题。咱们先把这个手工报销的事情解决完。如果您还有其它诉求,可以再联系我们。”渐渐的,匿名女士平静了下来。程赛通过查询医保系统,发现匿名女士的孩子在两家医院共产生20张收费票据,合计2000余元。程赛与匿名女士逐一确认票据信息,并告知注意事项。同时叮嘱其查询交费记录,确认是否有其它的票据,避免出现少报销的情况。
针对匿名女士反映自己白天上班,无法将报销材料提交以及需要多次提交报销材料的问题,程赛积极联系属地社保所业务骨干,做好一次性审核,并告知需要补充的材料。
经社保所工作人员核实,匿名女士提交的材料缺少几张票据和几张明细。程赛再次与匿名女士沟通,告知再仔细的找一找。若确实丢失,丢失票据只能于明年的4月份再进行报销,其它票据可以正常报销。匿名女士知晓后,情绪又激动了起来,直言“我就说手工报销麻烦,你就给我直接结算吧,我等不了。”程赛仍然耐心劝导。
当天下午,匿名女士来电,说“程老师,您想骂我吗?那几张收据我找到了,在一个包里夹着呢。”程赛依然耐心的说,“您找到就好了,及时给协管员,让她给社保所送去吧。这段时间孩子生病的多,等候时间长,医保又突然不能用了,您有意见和想法也很正常,也感谢您对我们工作的理解和支持。”
后来,匿名女士孩子的手工报销材料正常受理了。匿名女士悬着的心也就放下了。匿名女士再次拨打了市民热线,发自内心的感谢程赛在此期间热心耐心的帮助。
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